5慢病防控减盐策略与实践-马吉祥

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1、慢病防控减盐策略与实践中国疾控中心慢病中心马吉祥Page1提纲减盐与慢性病防控的背景和科学依据减盐策略中国减盐实践结束语Page2提纲减盐与慢性病防控的背景和科学依据减盐策略中国减盐实践结束语Page3不同收入水平国家死亡主要危险因素2004年Page4WHOHealthStatisticsandInformatics食盐摄入过高导致高血压的相关证据流行病学50多个人群研究和Intersalt等国际大型调查移民流行病学如肯尼亚移民干预实践葡萄牙村庄试验，新生儿干预遗传学遗传缺陷影响肾脏排钠

2、功能生理机制血浆钠动物试验盐引起血压升高（黑猩猩）荟萃分析减盐与降SBP有剂量-效应关系死亡率研究队列研究荟萃分析，减盐降低CVD和卒中死亡率结局事件美国高血压试验，台湾退伍老兵富钾盐干预Source:GrahamAMacGregor,salt,FromevidencetoimplementationreportofREGIONALCONSULTATIONONSTRATEGIESTOREDUCESALTINTAKEmeeting,Singapore,WASH,2010Page5盐敏感与高血压盐敏感性（S

3、altsensitivity）☆指相对高盐摄入导致的血压升高,是存在于部分个体的一种血压对盐的遗传易感性：SaltHypertensionSaltsensitivityPage6盐敏感者的人群流行病学欧美一般人群25.0%高血压患者50.0%正常血压者28.0%高血压患者60.0%我国家族史阳性青少年42.0%Page7INTERSALTStudy每日钠盐增加5-6g，收缩压升高3-6mmHg每日钠收缩压盐增加升高5-6g3-6mmHgElliottP,etal.BMJ.1996;312(7041):1249-5

4、3.Page8钠与钾钠、钾是人体内的宏量元素，分别占体重的0.15%、0.35%，钾主要存在于细胞内液中，钠则存在于细胞外液中。人体内的钾和钠必须彼此均衡，过多的钠会使钾随尿液流失，过多的钾也会使钠流失。钠会促使血压升高，钾可激活多种酶，对肌肉的收缩非常重要。Page9钾的摄入量或钾/钠比值与血压、心血管健康关系不容忽视钠摄入量100-400mmoLK:Na>3.0K:Na<0.4钾摄入量>150mmoL钾摄入量钠摄入量<50mmoL30-70mmoL“低血压人群”“工业化国家”Page10Intersalt

5、研究分析显示，尿钾/钠比从1:3升至1:1使收缩压下降3.4mmHg钠170mmol8170761305904钾70mmo1钠70mmol370钾55mmo12501115/75135/85155/95175/105钾/钠比1:3钾/钠比1:1Page11中、日、美三国中年男性日均钠钾摄入量对比245mmoL74mmoL211mmoL163mmoL49mmoL38mmoL中国日本美国中国日本美国钠摄入量钾摄入量Page12ZHOUBF,etal.TheINTERMAPSTUDY中国卒中发病率高于西方国家对比中、日

6、、英、美四国，年龄35-74岁男性患者年龄标化后的冠心病和卒中死亡率男性卒中男性冠心病仅供内部学习使用Page1313.ZhouBFetal.JHumHypertens2003;17:623–630高尿Na+/K+比值与卒中高发有无关联？中国美国尿Na+/K+6.83.1卒中230/10万42/10万仅供内部学习使用Page14提纲减盐与慢性病防控的背景和科学依据减盐策略中国减盐实践结束语Page15WHO盐相关技术文件减低人群食盐摄入技术报告2006年10月，巴黎盐是一种强化配方载体2007年Page1

7、6WHO盐相关技术文件回顾不同国家减盐行动策略和措施，总结经验，提出不同钠盐来源国家减盐适宜策略2010年，英国Page17人群减盐指导原则根据钠摄入的主要来源，确定减盐策略和措施中国居民80%的食盐摄入来自烹调时盐添加西方居民主要来源于加工食品考虑可及的资源，制定适宜的目标口味需要逐渐改变采取综合性减盐策略而非单一策略强调多部门合作和协调因地制宜、因人群制宜，制定适宜的干预措施Page18减盐策略•现状分析与效果评估–基线调查摸清人群食盐摄入量及来源–综合监测了解各种变化及趋势•宣传教育–取得

8、公众和政策制定者的共识•支持性环境–加工食品：食品营养标签法–餐饮环境：食品加工企业合作推进•重点人群干预–领导者、厨师、家庭妇女提纲减盐与慢性病防控的背景和科学依据减盐策略中国减盐实践总结Page20背景：中国是食盐摄入量最高的国家之一Page211982年到2010年我国居民人均食盐摄入量2002年，我国18岁及以上居民人均每天食盐摄入量达到建议量的比例为2