急性缺血性脑卒中——急诊介入开通治疗的临床观察

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheClinicalObservationofEmergencyEndovascularRecanalizationTherapiesforAcuteIschemicStrokeByZiboWangSupervisor：Prof．ShengGuanImagingandNuclearMedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityApril2013

2、学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：易。多旁同期：阳I弓年年月枷学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅

3、；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：乏寸套扣日期：沙J弓年牛月砷日摘要急性缺血性脑卒中一急诊介入开通治疗的临床观察研究生王子博导师管生郑州大学第一附属医院河南郑州450052目的探讨急诊行介入开通术治疗急性缺血性脑血管病的有效性、安全性及个体化治疗方案。方法收集2011年1月至2013年1

4、月期间36例行急诊介入开通术的急性缺血性脑卒中患者的临床资料并进行回顾分析，评估该手术方式的技术成功率、疗效及风险。结果36例患者中获得血管再通的有26例，技术成功率达72．2％(26／36)，其中有21例达到术后即刻血管完全再通(TIMI3级)，5例部分再通(TIMI2级)。获得血管再通的26例患者中，9例采用微导丝碎栓联合超选择接触溶栓(机械溶栓)，17例采用机械溶栓联合球囊扩张、自膨式支架置入或Solitaire取栓这些机械开通方式中的一种或几种方式获得，其中单独球囊扩张1例，机械溶栓联合球囊扩张4例，机械溶栓联合

5、自膨式支架置入2例，机械溶栓联合球囊扩张并自膨式支架置入3例，单独Solitaire支架取栓2例，机械溶栓联合Solitaire支架取栓摘要并球囊扩张、自膨支架置入5例。10例再通失败，术后死亡患者13例(36．1％)，因颅内出血死亡3例(8．3％)，均发生在术后12小时内；因大面积梗塞死亡lO例(27．8％)，其中6例因血管开通成功后再次急性血栓形成，4例因血管未开通而梗塞症状逐渐加重死亡。90天随访中达到预后良好(MRS≤2分)的出院患者占41．7％(15／36)，其中血管获得完全再通的患者预后良好率达66．7％(1

6、4／21)，术前DSA证实有侧枝代偿建立的患者预后良好率达52．4％(11／21)。结论急诊行介入开通术治疗急性缺血性脑卒中是可行、安全、有效的，体现了在治疗急性缺血性脑卒中时个体化、快速、安全、高效的治疗理念和原则，并有可能在未来成为广泛开展的首选治疗方式。关键词脑卒中溶栓球囊支架机械开通AbstractTheClinicalObservationofEmergencyEndovascuIarKecana¨zationIherapmstor●_-■■I●■一1■●-‘-objective：AcutelschemicSt

7、rokePostgraduate：ZiboWangSupervisor：Prof．ShengGuanTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityZhengzhouHenan450052Todiscusstheefficacy，safetyandindividuationofemergencyendovascularrecanalizationtherapiesforacuteischemicstroke．Methods：Theclinicaldataof36patient

8、swithacuteischemicstrokewhounderwentemergencyoperationfromJanuary201toJanuary2013wereretrospectivelyanalyzed，toevaluatethetechnicalSuccessrate，efficacyandthesu