刘嘉湘谈肿瘤

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1、刘嘉湘谈肿瘤（一）．概述１．人为什么会生肿瘤？人体正常细胞转变成癌细胞的过程叫做癌变或恶变，这种转变是一个漫长的过程，具体原因和过程目前并不十分清楚，既有内在原因，又有外部因素。外部因素主要有（1）、物理致癌因素：长期受到电离辐射、热辐射、紫外线照射、机械性刺激等，比较容易发生癌症。（2）、化学致癌因素：过多摄取含亚硝胺类物质与肝癌的发病有关，长期接触砷、铬、镍、铅等物质会发生肝癌、肺癌、前列腺癌等恶性肿瘤。（3）、生物致癌因素：鼻咽癌的发生与EB病毒感染有关，某些真菌感染也与肿瘤的发病有关，如黄

2、曲霉菌产生的黄曲霉素可以诱发肝癌。（4）、环境、水源的污染，不良的饮食和生活习惯对细胞恶变都起到一定的作用。内在应素主要是（1）、内分泌功能紊乱：女性激素分泌过多易产生乳腺癌和子宫肿瘤。（2）、免疫功能下降：当免疫抑制或免疫缺陷时，常可发生网状淋巴系统以及与病毒相关的恶性肿瘤。（3）、遗传因素：视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、结肠腺癌等均有较明显的遗传倾向和家族聚集性。（4）、神经精神因素：各种不良的精神刺激长期作用于中枢神经系统，干扰了人体正常代谢，较容易诱发肿瘤。近年来研究的最新结果表

3、明，细胞的恶变与基因突变、基因功能失调有关。在正常情况下，每个人的体内都有癌基因，只有在外界致癌因素长期作用下，癌基因才被激活，基因产生突变或基因的表达失控，影响了正常细胞的代谢和分化，使正常细胞逐渐恶变，就产生了癌细胞，随着癌细胞不断地生长繁殖，细胞达到一定的数目便形成了肿瘤。2．良性肿瘤和恶性肿瘤有什么区别？人体各种组织均可发生肿瘤，但是肿瘤有良恶之分，良性肿瘤和恶性肿瘤对患者的危害大不相同，因此，如果发现身体有肿块，区别其性质对于病人来说是头等大事，那么，如何来区别呢？一般来讲，可以简单的从

4、以下几方面加以鉴别：（1）病程与生长速度：良性肿瘤（肿块）病史可以很短，也可很长。在很短时间内出现的肿块，多为急性炎症所致的区域淋巴结肿大或炎性包块，而肿块数年或十多年，甚至出生后就有的，都为良性肿瘤，它们生长缓慢，疼痛也不显著，如果肿块是恶性的，发现时一般已有数月的病程了，且生长快，病起时常不伴有任何疼痛。（2）肿块的色泽：良性肿瘤表面所覆盖的皮肤与邻近皮肤的色泽相同。血管瘤的表面皮肤可呈青紫色。而恶性肿瘤的皮肤表面，有的张力较高、光滑；有的呈橘皮样或暗褐色；有的甚至溃烂、坏死。（3）肿块的硬度

5、：良性者扪之较软，表面光滑，边界清楚，推之包块可活动，与深层组织和表面皮肤无粘连。而恶性肿瘤扪之较高，有的甚至如“岩石”、一般坚硬，常与深层组织和表面皮肤无粘连，扪之高低不平，推之固定不移，与四周境界不清。（4）对生命的影响：良性肿瘤一般对人的健康和生命无任何影响，只有当肿瘤发生在某些中药器官时，才会产生压迫症状，一般不会转移。而恶性肿瘤即使发生在局部，因为它不仅生长快，而且会发生转移，形成多个转移灶，对人体健康和生命和健康有很大威胁。3．肿瘤为什么会转移和复发？人体的正常细胞一旦变为肿瘤细胞，它

6、就具备很多特殊的“本领”，转移就是其中最主要、也是对人体危害最大的一个，人们常说的“扩散”，就是指癌转移这种现象。癌转移的途径主要有以下三种：（1）淋巴管转移；（2）血管转移；（3）种植性转移。那么，癌细胞怎么通过血管或淋巴管转移跑到人体的其它组织和器官的呢？这与恶性肿瘤的生长方式和肿瘤细胞的特性有关。肿瘤细胞繁殖速度很快，细胞数量很快地急剧增加，原来的地方容纳不下了，肿瘤就会向周围“侵略”和“扩张”。首先，肿瘤细胞就会产生和1释放一系列酶，溶解和破坏周围组织，随着破坏程度的增加，组织或血管间隙增

7、大，肿瘤细胞就可以随血管或淋巴管跑到全身各处，然后“安营扎寨”，“生儿育女”，从而形成新的肿块，称为医学上所谓的“转移灶”。这就是癌转移的主要途径淋巴管转移和血管转移的一个简单的过程。肿瘤复发是指原发肿瘤经过治疗消退后，在原发肿瘤的部位又长出新的肿瘤。肿瘤复发的主要原因是原发肿瘤治疗不彻底所致。4．我国肿瘤的发病情况如何？迄今为止，恶性肿瘤已成为一类严重威胁人们生命和健康的多发病及常见病。从世界卫生组织2003年公布的数据来看，2000年全球共有恶性肿瘤患者1000万人，其中男性530万人，女性4

8、70万人，在一些发展中国家，由于城市化步伐的加快，人们的饮食习惯发生了变化，逐步向经济发达国家靠拢，一些与饮食相关的恶性肿瘤的发病率也不断上升，预计到2020年，发展中国家肿瘤病人的总数将增加73%，发达国家将增加29%，每年新发病例将达到1500万人。从我国2002年公布的数据来看，男性恶性肿瘤的发病率为200/10万左右，女性发病率约为150/10万，这将给人类的健康带来极大的挑战。目前癌症发病的类型也在改变，这与人口的流动、饮食和生活习惯的改变密切相关，在发达国家约有30%的