衡阳建筑场信用评价

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1、衡阳市建筑市场信用评价申请表申请企业（章）：资质等级：申请日期：年月日衡阳市住房和城乡建设局制填表说明一、本表用于衡阳市建筑市场信用评价。二、本表应使用计算机打印。亦可使用钢笔填写，字迹要工整，不得涂改。三、本表用数字的均使用阿拉伯数字。除注明外，货币种类为人民币，单位为万元。数据可保留一位小数。四、本表填列在衡阳市行政区域内的各类指标。五、本表在填写时可自行加页，加页一律使用A4型纸张。-13-承诺书本企业自愿申请参加衡阳市住房和城乡建设局组织的衡阳市建筑市场信用评价。本单位承诺，在申请建筑市场信用评价中所提交的资料和数据全部真实、合法、

2、有效，复印件和原件内容一致，并对因材料虚假所引发的一切后果负责。法定代表人签字：企业公章：年月日-13-一、企业基本情况表企业名称统一社会信用代码登记时间企业详细地址邮编联系电话传真法人代表电话/手机企业负责人电话/手机技术负责人电话/手机联系人电话/手机两年内建筑业总产值（万元）净资产（万元）两年内上缴税金总额（万元）按标准要求的设备（台）企业资质住建部颁发资质证书编号：有效期至：资质类别及等级：省住建厅颁发资质证书编号：有效期至：资质类别及等级：市住房建局颁发资质证书编号：有效期至：资质类别及等级：企业主要人员注册执业人员人技术职称人员

3、人现场管理人员人技术工人人安全生产许可证证书编号：有效期：年月日-13-二、衡阳市各县（市）、南岳区建筑市场信用评价等级评定推荐表县（市、区）：企业名称企业类型企业详细地址企业自评诚信等级资质类别及等级证书编号安全生产许可证编号有效期至注册建造师一级建造师个专业技术人员高级工程师个二级建造师个中级工程师个法定代表人联系电话申报人联系电话财务负责人职称技术负责人职称（专业）推荐单位审查内容审查结果是否在当地被列入失信企业是否拖欠农民工工资评价年度在当地住建行政主管部门有无不良行为记录评价年度是否受当地监住建行政主管部门通报批评评价年度在当地是

4、否发生过一般及以上质量安全事故推荐意见：当地建筑业协会盖章（无协会不填）年月日推荐意见当地住建局主管部门盖章年月日注：注册地在各县（市、南岳区）的建筑企业填写本表，市城区建筑企业不填写。-13-三、企业注册建造师名单序号姓名身份证号码专业级别注册证书编号-13-四、中级及以上职称人员名单序号姓名学历职称身份证号码职称专业/学历专业-13-五、技术工人人员名单序号姓名身份证号码技能等级专业工种证书编号发证单位发证时间-13-六、主要工程业绩企业名称：序号工程名称建设单位技术指标合同价（万元）结算价（万元）缴税金额（万元）开、竣工日期项目负责人

5、质量评定结果备注合计注：1.本表填报企业2017-2018年竣工和在建的工程业绩；2.技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量等指标-13-七、质量安全施工情况竣工工程项目个数一次性验收合格率质量事故特别重大事故□有□无重大事故□有□无较大事故□有□无一般事故□有□无安全事故特别重大事故□有□无重大事故□有□无较大事故□有□无一般事故□有□无-13-八、处罚记录企业名称：序号工程名称违规事项处理时间处理结果注：本表填报企业列入建筑市场主体“黑名单”、行政处罚、通报批评及不良行为记录等。-13-九、优良信息企业名称：序号名称时间发奖单位文

6、号注：本表填报企业2017-2018年优良信息。-13-十一、诚信等级申请、审批表企业申请本企业申请建筑市场信用评价等级为：AAA□、AA□、A□、B□级建筑市场信用评价等级。法定代表人：（签名）企业公章：年月日专家委员会经审查，该企业评价分值为，建议评审为：AAA□、AA□、A□、B□级建筑市场信用评价等级。评审专家（签名）年月日衡阳市住房和城乡建设局经审查，同意该企业评定为AAA□、AA□、A□、B□级建筑市场信用评价等级。（盖章）年月日-13--1-