玻璃体切除术后亚临床型视网膜脱离的发生机制及治疗对策研究

《玻璃体切除术后亚临床型视网膜脱离的发生机制及治疗对策研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名：葫名导师签章：吲镌二级学院研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文

2、中不包含其他人己发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：孺i{翮签章：眵f锫≯口侈年岁月衫日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文玻璃体切除术后亚临床型视网膜脱离的发生机制及治疗对策研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27综述硅油填充术后视网膜再脱离的临床分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30致{射⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39个人简历⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40中文摘要玻璃体切除术后亚临床型视网膜脱离的发生机制及治疗对策研究摘要视网膜脱离(retinaldetachment，Im)是指视网膜神经上皮与色素上皮分离，是一种严重的致盲性疾病。无症状性视网膜脱离(asymptomaticretinaldetachment，√U①)指无视力下降、视物变形、闪光感、黑影漂浮或遮挡等一系列临床症状的视网膜脱离，一般在眼科检查时发现。亚临床视网膜脱离属于无症状视网膜脱离的一种。学术界普遍认可Davis将亚临床型视网膜脱离(subcl

5、inicalretinaldetachment，SCRD)定义为视网膜脱离范围超过裂孔缘1DD但不超过赤道部后2DD的视网膜浅脱离，一般无临床症状。目的：探讨玻璃体切除术后亚临床型视网膜脱离(SCRD)发生的原因和治疗方法。方法：1病历资料：2007年4月至2012年9月在我院眼科行玻璃体切除术后发生的亚临床型视网膜脱离患者30例，手术后定期门诊复查，发现周边部视网膜裂孔和局部视网膜浅脱离，视网膜脱离范围超过裂孔缘1DD，但不超过赤道部后2DD，患者没有自觉症状；复发时间：发现术后一周内7眼，三个月内14眼

6、，6个月内6眼，超过六个月3眼；发生部位：上方者12眼。下方者18眼；颞上象限7眼，颞下象限14眼，鼻上象限5眼，鼻下象限4眼；裂孔情况：圆孔20眼，马蹄孔7眼，锯齿缘离断3眼；病种分布：30例患者中，增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)者3例，非外伤性玻血者9例，孔源I生视网膜脱离18例；首次术式：单纯玻璃体切除或联合气体填充术后网膜脱离患者1l例；玻璃体切除硅油填充术后网膜脱离患者15例；硅油取出术后视网膜脱离4例；2脱离原因：检查发现由残留玻璃体收缩牵拉引起者7例，PVR引起者20例，其中原裂孔重新开放者

7、2例，新裂孑L形成者18例，锯齿缘离断者3例。3治疗方法：巩膜外垫压或者环扎术21例，其中4例合并气体填充。中文摘要玻璃体切除手术联合眼内填充术7例，其中气体填充2例，硅油置换及填充硅油5例。激光治疗2例。结果：1玻璃体切除术后亚临床视网膜脱离的发生机制主要与PVR形成有关(20例／66．67％)，其次与残留玻璃体收缩牵拉有关(7例／23．33％)；230例患者经过治疗后，经一次手术复位者90％，3例再次经硅油填充手术，随访6个月，视网膜复位，裂孔闭合；3将术前与术后一个月、术后三个月、术后六个月视力分别进

8、行配对T检马佥，T术前．一个月=4．277P=0．000；T术前．三月=4．394P=0．000；T术前．六月=4．363P=-0．000<0．05，显著统计学差异。对术前及术后一周视力进行秩和检验，z=．3．529P=-0．000<0．05，具有显著统计学差异。4玻璃体切除术后发生亚临床视网膜脱离病例特点总结：玻璃体切除术后发生SCRD的病例大多以视网膜下方脱离为主(18例／60％)，其中又以颞下象限最好发(1