供水与污水处理企业调查信息表

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1、附件3：供水与污水处理企业调查信息表[填表说明]一、填报对象本表由城市供水与污水处理行业主管部门负责发放并汇总，由本行政区域内的供水与污水处理企业（具有独立法人资格）负责填写。二、填报要求1．上报的调查问卷可以采取纸版或电子版，电子版在报送城市行业主管部门的同时，发送至邮箱cjszhc@163.com。2．根据问卷涉及的问题，请分别填入文字或数字；选择题在相应选项“□”前打“√”，其中单选题只能在一个选项前打“√”，多选题可以选择1项、2项……甚至所有选项；如果选填了“其他”的选项，请填写具体的内容。三、填报内容（企业基本信息）1．“企业类型”。根据企业登记注册的类型，“事业单位”是

2、指经县级以上地方各级人民政府机构编制管理机关核准登记或备案，具备法人条件的事业单位或其下属机构；“国有及国有控股企业”包括集体企业、国有企业和国有控股有限（责任）公司；“民营企业”包括私营企业、非国有及国有控股公司和外资或港澳台资股本占公司注册资本25%以下的中外合资合作企业；“外资企业”包括外商独资和外商投资股份有限公司（外资股本占公司注册资本的比例达25％以上）；“港澳台资企业”包括港澳台独资和港澳台投资股份有限公司（港澳台资股本占公司注册资本的比例达25％以上）。2．“股权结构”。填写企业主要股东情况（占公司股本比例达5%以上，含自然人），“股东类型”按照“企业类型”填写，如股

3、东有母公司的，填写母公司名称，“投资股本”指股东的投资总额。3．“资本构成”。根据企业股东类型，填写各类资本在企业总股本中的比例。其中，“国有资本”包括事业单位、国有及国有控股企业资本；“外资”指外资企业资本；“民营资本”指非国有和外资资本以外的其他资本。4．“提供产品或服务”。填写企业所提供的自来水或污水处理服务的总能力/水平，“管网长度”指的是由企业负责运营维护的管网长度；“年销售额”和“年利润率”指的是销售自来水或污水处理的营业收入和利润率。5．“改革取得的成效与问题”。该项为多选题，分四个栏目，每个栏目中包含若干选项，可根据实际情况，选择一项、多项或全选。6．“企业简况”。请

4、企业按提纲要求简要提供相关材料，此项可加页，或以附件形式另附。8[企业基本信息]企业名称法人代表注册地注册时间资产总额（万元）注册资本（万元）营业收入（万元）利润率（%）联系电话职工人数电子邮件联系人通讯地址主营业务(可多选)□供水□污水处理□其它（请注明）企业类型□事业单位□国有及国有控股企业□民营企业□外资企业□港、澳、台资企业□其它（请注明）融资渠道(可多选)□自有资金□财政拨款/补贴□商业贷款□政策性贷款□企业债券□资产证券化□信托资金□上市□其它（请注明）企业是否改制□是□否是否涉及资产转让□是□否企业改制预期□是□否（预期）改制时间资产评估值（万元）资产交易值（万元）改制

5、方式□事业单位转企□合资合作□股权转让□股份制上市改革□管理层收购□其它（请注明）股权结构股东名称股东类型母公司名称投资股本（万元）股权比例（%）资本构成国有资本比例（%）外资比例（%）民营资本比例（%）8提供产品或服务产品或服务名称年产量（万吨）服务人口（万人）“十一五”期间固定资产投资额（万元）年销售额（万元）年利润率（%）管网长度(公里)自来水污水处理改革取得的成效与问题（多选题）企业改制后取得的成效(可多选)□资产规模扩大□业务扩张□管理水平和效率提高□职工待遇提高□盈利能力提高□产品/服务质量和水平提高□行业竞争力增强□加强员工培训□引入先进工艺和技术设备□成本下降□其他（

6、请注明）企业改制后存在的问题(可多选)□职工得不到有效安置□固定资产回报□实际控制权削弱□国有资产流失□设施养护不到位□设施建设投资意愿低□管网投入严重不足□政府补贴减少□与政府关系减弱□应急保障能力下降□限制企业扩张□资产转让资金挪作他用□其他（请注明）企业进入市场面临的问题(可多选)□企业负担重□市场进入门槛过高□项目融资成本高□招标程序不透明□监管部门间相互扯皮□政府拖欠运营服务费□定价不合理□政治（政策）风险□市场准入不规范，良莠不齐□政府不履约□其他（请注明）企业发展需要的政策和配套措施(可多选)□规范市场准入□加强金融服务创新□优化企业绩效评价指标□取消歧视政策□完善价格

7、形成机制□完善项目招投标制度□减轻企业负担□按时拨付运营服务费□明确政府责任，加强政府履约□保证政策延续性，降低政治风险□落实土地、税费、电价等优惠政策□其他（请注明）企业简况（可加页）提纲：1．简述企业在改革发展中遇到的主要障碍和问题，希望国家出台的政策或措施。2．简述企业基本情况、发展规模和趋势、组建分公司或子公司情况；3．简述企业主营业务、生产经营业绩及在本行业、本地区的地位及业务拓展情况；4．简述企业未来5年的发展规划；8序号下辖自来水厂/污水处理