食管癌临床分期对比研究

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。∥眨■≯义，一∥≯二∥jj，j妒；碱蚣轹涨别帷衲瑚黼篡‰紊≥◇。汐河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，

2、指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3研究论文食管癌临床分期对比研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·．13附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”17附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯一27讨j仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．37结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．·40参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40综述食管癌临床分期研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“43致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯53个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一54中文摘要食管癌临床分期对比研究摘要目的：通过将非手术治疗食管癌患者分别按照2004年版食管癌临床分期标准、2009年版全国食管癌放射治疗研讨会分期标准及GTV-T体积临床

4、分期标准进行分期，并选择合适的GTV-T体积T分期标准，结合淋巴结转移情况进行改良GTV-T体积临床分期，分别观察不同期别食管癌患者的预后，以期确定更为合理的非手术治疗食管癌临床分期标准。方法：回顾性分析我科2005年1月至2010年12月符合入组条件的219例非手术治疗食管癌患者的临床资料。患者于放疗前行食管钡餐造影检查、定位CT扫描并于放射治疗计划系统勾画靶区计算GTV-T体积。所有患者分别按照2004年版食管癌临床分期标准、2009年版全国食管癌放射治疗研讨会分期标准及GTV．T体积临床分期标准进行分期，并选择合适的GTV-T体积T分期标准，结合淋巴结转移情况进行临床分期，根据食管钡

5、餐造影进行近期疗效评价，观察患者预后。统计学分析采用SPSSl3．0统计软件包。结果：(1)随访：白开始放疗之日起计算，随访截至2012年12月31日，随访时间2"---82个月(中位值23个月)，随访率为96．3％。(2)患者生存分析：全组1、3、5年生存率分别为70．8％、35．6％、20．7％，局控率分别为66．9％、46．4％、40．5％，中位生存期23个月，中位局控时间28个月。三种食管癌临床N分期标准相同，将N1与N2合并后生存曲线分离度较好，生存差异具有统计学意义(#=6．308，P=-0．012)，且三种食管癌临床分期标准均能反映食管癌放疗预后。(3)改良GTV．T体积分期

6、标准：将GTV-T体积按≤12cm3、12"--65cm3、65"-'-"120cm3、>120cm3分为T1"--'T4期，生存曲线分离度可，T3与T4间差异无显著性意义(f=3．258，P=0．071)。进一步按Tl、T2、T3+4进行三分期，各期生存曲线分离度较好，差异具有显著性意义(f=16．090，P=0．000)。改良GTV-T体积分期中N分期及TNM分期标准同2009年版分期标准，将全组患者按照改良GTV-T体积分期标准进行TNM分期，各期生存率曲线分离度较好，生存差异具有显著性意义(#=20．114，P=0．000)。(4)临床分期相关性分析：中文摘要改良GTV-T体积分期

7、标准T分期与三种临床分期标准T分期均具有明显相关性(P=-0．000)。改良GTV-T体积分期标准TNM分期与三种临床分期标准TNM期均具有明显相关性，其中与GTV．T体积临床分期标准TNM期相关性显著(r=0．754，P=0．000)。(5)临床分期一致性分析：改良GTV-T体积分期标准T分期与三种临床分期标准T分期均具有较好一致性(P=-0．000)。改良GTV-T体积分期标准TNM分期与2004年版临床分期标准TN