妥瑞氏症儿童(tourette

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1、妥瑞氏症兒童（TouretteSyndrome）在2003年11月19日，我參加成功國小所舉辦的「妥瑞士症兒童照護與教學」研習，主講者王煇雄醫生放映了許多妥瑞兒的影片，用非常生動的譬喻讓與座的老師們了解妥瑞兒，我將之作為表格分類：簡單類複雜類（一）動作型突然.短暫的動作，時間小於1秒。無意義的動作如：眨眼、甩頭、聳肩、皺眉、厥嘴、手腳晃動、縮肚皮、手指移動等。緩慢的.較長時間的固定不動，看似有意義的動作。如：一邊做臉部表情一邊撥頭髮、碰觸東西或別人、跺腳、或寫字（反覆寫同樣的字放下筆再來.劃髒話）、模仿別人、作猥褻動作。可能合併動作或自然流露出強迫性儀式的行為（二）聲語型常快速

2、發出短暫無意義的聲音。如：清喉嚨、咳嗽、尖叫、豬的咕嚕聲、吸吮、鳥叫、蟲鳴聲等。突然.較有意義的言詞，多樣化的型態。包括音節.字眼.慣用語.速度.節奏。如：回音現象（重複別人的話）、穢語症（猥褻.或攻擊性的字眼.咒罵）。妥瑞症者的難言之隱前陣子有一部電影，叫『火柴人』劇中的主角，就是有妥瑞症，(合併強迫症).他常常無意義部自主的動.眨眼等，有時候像”搖頭王”一樣坐沒坐相，站沒站像，鬧了許多笑話語糗事，別人都覺得他很神經質，而他自己也控制不住自己的行為。雖然妥瑞症行為上的表現有時常合併有過動症、強迫症、甚至憂慮症，但嚴格的說，妥瑞症是一種神經學的問題，而不是精神病學的問題。有的妥

3、瑞症的小孩可能無法搭公車，因為他會在司機先生旁亂跳（妥瑞症不是癲癇），所以被趕下車；或者簡單聲語型的妥瑞兒童，會在教室裡不斷的發出蟲鳴鳥叫聲，不知道的老師還以為窗戶沒關好。但是，事實上這種比例不算少的神經異常症狀，每一百人中可能就有一人發生（也許你小時候也有喔…這不是危言聳聽….，不過你不用太擔心，因為大多數的妥瑞症兒是在五、六歲時發病，成年之前，六成左右患者會自然痊癒或症狀明顯減輕。程度較輕的多被認為只是一種習慣性或神經質的表現；而被帶去看醫生的，則是症狀比較嚴重的。不過，此症候群好好壞壞地出現，且成因目前尚確定，而檢查的方法只顯示出額顱葉和基底核的代謝及血流不正常，真的會造

4、成症者生活上的不方便，且容易被誤會。參考數據◎30-40%妥瑞兒成長到青年期tic會自動消失，剩餘30%症狀會持續到成人，然而不會比孩童期更糟，且多數的人隨著年齡增長，越來越會掩飾或修飾自己的症狀。◎妥瑞症的合併症排行榜：但合併症不一定發生第一名過動症(注意力缺失過動異常)第二名強迫症(強迫自己做某行為）第三名自殘症(自我傷害)第四名情緒障礙解決之道因為妥瑞症兒童tic的症狀會1.加重於【壓力下、無聊時、疲累時、興奮時】2.減緩於【放鬆時、專注時、熟睡後、酒後】所以，雖然治療的方法很多，如下一.社會教育：譬如說，以接納取代輕視。二.行為治療：譬如說，要妥瑞兒在睡前眨眼1000下

5、，眨到怕的負面練習，但這比較不人道。三.藥物治療：控制效果雖好，但是不能完全治本。四.情境改變：例如：1.帶他去海邊看海、聽音樂、畫圖等幫助他放鬆的事情。使他轉移注意力。2.多鼓勵他打籃球，(有時候我們看職棒，也會看見有球員鬼叫、作假動作、擺頭、嚇唬對方、叫囂……沒錯，有些優秀的運動員，如NBA的Mahmoud沙加勉度也有妥瑞症）在球場上，這些假動作不但不奇怪，而且還有助於妥瑞症者減輕壓力，也會並幫助其神經控制及細胞代謝。不只職籃，美國職棒大聯盟佛羅里達隊的JimEisenreich也是妥瑞症耶。3.教師可學習孔子「周遊列國」「有教無類」，多舉辦戶外教學。且教師很重要，可能一念

6、之間，就救了那個孩子。有個妥瑞兒上學的例子：有個優秀有愛心的老師，面對班上有一個常出槌的妥瑞兒，他對著全班說：「自從他來了以後，班上的小朋友上課都更有精神了，都不會打瞌睡囉！」我想，這麼多的治療方法，我比較能認同情境改變所用的方法，這也是教師所能輕易做到，且對妥瑞兒最好的方式：【了解.包容.協助.解除他的壓力、讓他安心。】況且英國聞名的學者SamuelJohnson的妥瑞非常嚴重，他都成為語言學專家了，身為教師的我們，就更不應該輕言放棄任何一個孩子。小心天才就從我們身邊溜過囉。因為狄蘭氏症的資料不易尋找，所以狄蘭氏症我是翻譯以下這篇文章美國醫學協會狄蘭士症http://www.

7、emedicine.com/ped/topic482.htm：作者:MustafaTekin,醫務部。,小兒科和遺傳學的教授助手,小兒科的分子病理學和遺傳學的分發(部門)。合著者:JoannBodurtha,醫務部,小時英里。,聯繫主席,人類遺傳學系(部門),維吉妮亞的聯繫教授醫學(醫療)學院。MustafaTekin,醫務部,是下面這些醫學協會的成員:人類遺傳學美國協會。米迦勒Fasullo,PhD。免疫學和微生物的疾病中心,阿巴尼醫學學院的教授,。羅伯特Konop,PharmD。明尼蘇達