高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离手术探讨——黄斑加固联合内界膜剥离注气术

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterSurgicalmanagementofretinaldetachment-·1‘·l●一assoCiatedwithmV0plCmacularhole-MacularbuckingwithparsplanavitrectomyinternallimitingmembranepeelingByXiaonanLuSupervisor：Prof．XueminJinMedicineTheFirstAffiliatedHospitalMay,2013学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交

2、的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：跪，】＼桷日期：矽侈年岁月髟日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部·门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保

3、存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：盛小桷日期：训f弓年多月“日摘要摘要目的观察黄斑加固联合内界膜剥除、注气治疗早期高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的可行性和疗效。材料和方法2011年6月至2012年6月，前瞻性的对10例10眼早期高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者进行了黄斑加固、玻璃体切除、内界膜剥离、玻璃体腔注气治疗。所有患者眼轴长度均超过27．0nllTI，眼底检查有黄斑部或黄斑部合并下方视网膜脱离，OCT检查证实有黄斑全层裂孔。视网膜脱离时间长或视网膜已僵硬者排

4、除在外。所有患者均由同一术者行黄斑区加固，同时行玻璃体切除，内界膜剥离和玻璃体腔内C3F8气体注入。术后随访6～18月，观察记录术中后并发症，视网膜脱离复位情况，黄斑裂孔闭合情况和手术后视力等指标。矬申当日7一(1)视网膜复位情况10眼初次手术后，视网膜全部复位，复位率100％。但1只眼一月后视网膜再次脱离，再次手术行玻璃体腔注气术，视网膜复位，黄斑裂孔未闭合。(2)术后黄斑形态恢复情况OCT示：10眼中有5眼黄斑裂孔闭合，即5眼愈合；10眼中5眼黄斑裂孔部分区域闭合，黄斑中心仍有部分组织缺损(1月后黄斑裂孔周围行激光封闭)。(3)术后视力情况患者术后平均LogMAR为1．00士0．33，与

5、术前1．55+0．07相比，经检验P=O．00，差异有显著统计学意义，说明患者在术后视力有提高。9例患者视力进步，l例患者视力不变。(4)手术并发症摘要术中未见医源性裂孔形成，术后1眼玻璃体积血(未治，2周复查玻璃体积血完全吸收)，余术后无眼内出血或眼内炎等严重并发症产生。结论黄斑加固、联合内界膜剥离注气术是治疗早期高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离安全有效的手术方法。能提高视网膜解剖复位率、黄斑裂孔闭合率。关键词：黄斑加固；玻璃体切除；内界膜剥除；高度近视；黄斑裂孔；视网膜脱禺AbstractPurposeToevaluatethefeasibilityandefficacyofmacularb

6、ucklingcombinedwithinternallimitingmembraneremovalandgastamponadewithperfluoropropaneinjectionformacularholerelatedretinaldetachmentinpatientswithseveremyopia．MaterialsandmethodsDuringJune201andJune2012，10eyeswithretinaldetachmentassociatedwithamyopicmacularholewereperformedmacularbucklingcombinedw

7、ithparsplanavitrectomy,intemallimitingmembranepeelingandgastamponadewerestudiedprospectively．Allpatientswithocularaxiallengthover27．0mm．fundusexaminationhadmacularretinaldetachmentormaculardetachmentwithinf