村医业务培训课件教材常见病和常见症状

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1、2012课题2012年村医业务培训课题常见病和常见症状——杨旭发热（fever）：病理性体温升高超过正常高限，是机体对致病子因子的种全身性防御反应。标准口温37℃或肛温37.6℃，24h＜1℃病因感染性多见非感染性风湿性、变态性、血液病、Ca、理化损害和神经源性，以及脱水热、吸收热、高代谢、充血性心力衰竭等引起的发热。低热37℃-38℃热中热38℃-39℃高热39℃-40℃超高热＞40℃。37℃-37.6℃且持续一月长期微热，＞38℃以上并持续两周以上长期高热。稽留热39-40达数日或数周24h＜1℃。咳嗽：是一种保护性反射，主要

2、作用是清除投怀气道内的分泌物或异物。刺激类型：物理化学性、炎症性和心因性。干咳：呼吸道疾病（炎症、异物、Ca）、胸摸病变、心血管、咳嗽变异性哮喘、后鼻道滴涕、胃食管反流、服用ACEI类药物。湿性：痰液性。发热、胸痛、呼吸困难、脓痰、咯血、杵状指、哮鸣音。水肿：有过多的液体积聚在人体组织间隙或体腔中，但不包括脏器中积水过多，如肺水肿、脑水肿等。单纯有胸腹腔心包、阴囊积液。心源性、肾源性、肝源性、表现：体检无水肿体重增加5％的潜在水肿。轻踝中膝盖重膝盖上。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。呼吸系统；上感、流感、TB病、COPD、肺心病。心血管系统

3、：心衰、高血压。消化系统：胃炎、消化性溃疡、肝炎、肝硬化、炎症性疾病。泌尿系统：感染、结石、肾炎和肾病综合征。内分泌：甲亢、糖尿病。NS：头痛、中风、感染性疾病。聞創沟燴鐺險爱氇谴净。上感；外鼻孔至环状软骨下限包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。病原体是病毒，少数是细菌。多发冬春季节，喷嚏和飞沫经空气传播。70-80℅病毒，鼻、冠状、腺、流感、副流感、合胞、埃可、柯萨奇。20-30℅-18-2012课题细菌，以口腔定植菌溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌。表现：1.普通感冒2.急性病毒性咽炎和喉炎3.急性疱疹性咽峡炎4.

4、急性咽结膜炎5.急性咽扁桃体炎。并发症：1.急性鼻窦炎2.中耳炎3.气管—气管炎。4.溶血性链球菌→风湿热、肾小球肾炎；5.少数病毒→病毒性心肌炎。鉴别诊断：1.过敏性鼻炎2.流行性感冒3.急性气管—气管炎4.急性传染病前驱症状：麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎、心肌炎。治疗：1.对症2.抗菌素：青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。3.抗病毒目前有滥用造成流感病毒耐药现象，所以如无发热，免疫功能正常，发病超过2天一般无需应用。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用。利巴韦林、奥司他韦。4.中草药清热解毒和抗病毒的可选用。预防：重在

5、预防，隔离传染源有助于避免传染。加强锤炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累，有助于降低易感性，是预防上呼吸道感染最好的方法。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。流行性感冒（influenza）流行性感冒:由流行性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻微。主要通过接触及空气飞沫传播。季节性北方→冬季南方→冬夏两季。病原体：属正科黏病毒科，为RNA病毒。临床表现：单纯型，胃肠型，肺炎型，中毒型。潜伏期1-3天。有明显流行和暴发。急性起病，畏寒、高热、头痛

6、、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。鼻咽喉部症状较轻。食欲减退，胃肠型者有腹痛、腹胀、腹泻等消化症状。肺炎型者有表现为肺炎，甚至呼吸衰竭。中毒型者表现为全身毒血症表现，严重者可致循环衰竭。治疗：1.隔离2.对症3.抗病毒4.支持和预防并发症注意休息、多饮水、增加营养、给予易于消化的饮食。维持水电解质平衡。密切观察、监测并预防并发症。呼吸衰竭时给予呼吸支持治疗。继发细菌感染时用及时使用抗生素。预后：与病毒毒力、自身免疫状况有关。年老体弱者易患肺炎性流感而病死率较高。单纯型流感预后较好。酽锕极額閉镇桧猪訣锥。-18-2012课题肺结核（

7、pulmonarytuberculosis）在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。流行病学：1.全球疫情：全球三分之一的人（约20亿）曾受到结核杆菌的感染。WHO把印度.中国.俄罗斯.南非.秘鲁等22个国家列为高发国家，占全球的百分之八十。2.我国疫情：⑴高感染率全国约5.5亿人口曾受到结核分枝杆菌感染，城市感染率高于农村。⑵高肺结核患病率2004年活动性肺结核患病率、痰涂片阳性（简称涂阳）及或培养阳性（简称菌阳）肺结核病例数分别约为500万、150万和200万

8、。15～59岁涂阳肺结核患者数占全部涂阳患者的61.6％。⑶死亡人数多每年约有13.3万人死于结核病。⑷地区患病率差异大西部地区活动性肺结核患病率、涂阳肺结核和培养阳性肺结核患病率明显高于全国平均水平，而东部低于全国平均水平。结核杆菌分人型、牛、非