重点环节护理管理系统规章制度

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1、实用标准重点环节护理管理制度一．重点环节包括以下内容：1．重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接。2．重点时段：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。3．重点病人：颖难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。4．重点员工：护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士。二、落实组织管理护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人

2、员、工作衔接要有明确具体的要求，并在排班中体现。三、落实制度严格执行各项医疗护理制度、护理操作规程。四、落实措施病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体有效的护理管理措施，保证病人的护理安全。五、落实人力根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。六、控制重点员工工作职责有明确具体的要求，并安排专人管理。护理重点环节管理内容一、危重患者管理制度1．危重患者的特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的可能，因此对危重患者

3、必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化的治疗护理的效果，提供有效护理。2．危重患者初诊或病情变化时，如医师未到场，接诊护士应做到初步抢救处理，如吸氧、开辟静脉通道等，待医师赶到后密切配合抢救，执行口头医嘱必须复述无误注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药用的反应及效果，每1-2小时巡视1次注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，每1-2小时巡视1次后方可执行，并保留所有安瓿，经两人核对后方可弃之，事后督促医生及时、据实补记医嘱，并签署全名。3．危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、用药、特殊治疗及检查的时

4、间、出入量等，时间记录至分钟，并签署全名。4．认真做好基础护理，如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理，防止并发症的发生。5．做好各种导管护理，当患者身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清洁、衔接正确、牢固，避免误用，观察各种引流液的色、质、量并准确记录，保持通畅。6．及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检。7．严密观察和记录患者病情及生命体征的变化，掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症的风险做好预防性护理。文档实用标准8．对意识丧失、谵妄、躁动的患者要注意保护其安全，酌情使用保护具，防止意外发生（使用保护具必须告知

5、）。9．各项操作应严格执行操作规程，注意安全，必要时两人配合进行，严防误伤、烫伤、咬伤、抓伤、撞伤、坠床等情况发生。10．加强与患者家属的沟通交流，增强了解、支持，对创伤性检查和护理操作必须取得患者或家人知情同意，尊重患者人格，维护患者隐私和自主权。11．护理中遇到疑难问题，护士长应及时组织讨论，酌情申请院内护理会诊，解决护理难题。12．因病情需要转院、转科、手术时，须严格执行转交接制度。二、危重患者交接班制度1．值班护士应严格遵照执行交接班制度。2．危重病人必须进行床头交接班并做好口头书面交接。3．危重病人必须认真交接病情（包括神

6、志、瞳孔、生命体征、皮肤压疮）、治疗、护理措施、护理记录等。4．交接班护士必须做到交不清不接，接不清不交。5．危重病人转科必须有医嘱及病人家属签署转科同意书方可转科，必须有专人护送。6．对实施保护性约束病人，交接起止时间、约束部位、局部皮肤及血液循环情况。7．各种引流管通畅情况、伤口有无渗血、渗液、颜色，引流袋（瓶）更换时间等。8．护士长必须检查危重病人交接班情况。9．病房护士长对本病房的危重、特殊病人进行访视，必须时上报护理部，实行三级访视，并对危重病人进行护理指导，有记录。三、病房药品安全管理制度1．药品分类⑴药品种类：内服药、

7、注射药、外用药⑵管理分类：贵重药、抢救药、毒麻药2．药品分类管理⑴贵重药：设有用药登记本，护士发给病人后由病人签名。⑵抢救药：设有专用清点本，每班清点有签名，护士长每周检查签名。抢救病人完毕后及时补充。要经常检查，严禁有过期药品。⑶毒麻药：设专人、专柜、专锁，并清点登记，每班交接并有两人签名。遵医嘱给病人使用，用后有登记，并保留空安瓿，专人持医生处方及空安瓿到药房请假。3．药物领取方法⑴病人用药由医生开具处方，并进行登记。⑵口服药：从病房取回后，由药班护士摆药，严格执行三查七对。4．发药及用药⑴按医嘱规定时间发药，提前或推后不得超过

8、30分钟，以免影响药效。⑵用药时严格执行三查七对，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间，认真核对病人姓名、床号、药物名称，必要时让病人自己说出名字。⑶口服药做到发药到口，及时收回空药瓶。⑷用药后应观察药效和不良反应，如有过敏、中毒等么应