甲状腺术后引流液甲状旁腺激素测定的意义探索

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1、分类号：R736.1学校代码：10392学科专业代码：100210学号:2121003342硕士学位论文甲状腺术后引流液甲状旁腺激素测定的意义探索ExplorationtheSignificanceofDrainageLiquidParathyroidHormoneMeasurementafterThyroidectomy学位类型：医学硕士所在学院：协和临床医学院申请人姓名：黎世雄学科、专业：外科学（普通外科）导师：赵文新教授研究起止日期：2013年12月至2014年8月答辩委员会主席：郭平凡教授答辩日期：2015年05月26日二○一五年五月目录中英文缩写注释⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..5材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.10结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.14讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.21结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.24参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、.25文献综述：甲状腺术后引流液甲状旁腺激素测定的意义探索⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.32中英文缩写注释缩写英文全称中文全称DTCdifferentiatedthyroidcancer分化型甲状腺癌FTCfollicularthyroidcancer甲状腺滤泡癌ICMAimmunochemilumino-metricassay免疫化学发光测定法IRMAimmunoradiometricassay放射免疫定量测定法MRCmetabolicclearancerate代谢清除率PLplasmalevel血浆浓度PTCpapillary

4、thyroidcancer甲状腺乳头状癌PTHparathyroidhormone甲状旁腺激素RIAradioimmunityassay放射免疫SRsecretionrate分泌率1甲状腺术后引流液甲状旁腺激素测定的意义探索摘要目的：探讨甲状腺术后患者引流液的甲状旁腺激素水平与术后甲状旁腺原位保留之间的相关性。结合血清甲状旁腺激素水平，评估甲状腺术后原位保留的甲状旁腺分泌功能。方法：2013年12月至2014年8月在福建医科大学附属协和医院血管甲状腺外科行甲状腺手术，将符合纳入标准的患者首先按原发灶术式为单侧甲状腺叶+峡部切除术和甲状腺全切除术分为A组和B组。再将A组的患者根据术中甲状旁

5、腺原位保留0枚、1枚、2枚分为A0、A1和A2组。A0组18例，A1组54例，A2组94例。记录术中甲状旁腺的保留情况，测定术前血清PTH、血钙、术后血清PTH和血钙、术后引流液PTH水平。结果：术后甲状旁腺A0、A1和A2组之间引流液PTH水平差异有统计学意义。A2组引流液的PTH值最高，A1组次之，A0组最低。甲状旁腺原位保留数目与引流液的PTH值成正相关关系。甲状腺术后血清PTH和血钙较术前有所下降，与术前相比差异有统计学意义。2结论：甲状腺术后引流液PTH的测定用于判断术中甲状旁腺是否原位保留，敏感性和特异性都较高，简单可靠。甲状腺术后通过测定引流液PTH、血清PTH、血钙水平及

6、结合是否有甲状旁腺自体移植等可以判断术后原位保留的甲状旁腺是否存活或及其分泌功能的情况。【关键词】甲状腺切除术，甲状旁腺，甲状旁腺激素，引流液，原位保留3ExplorationtheSignificanceofDrainageLiquidParathyroidHormoneMeasurementafterThyroidectomyAbstractObjective：Toexplorethesignificanceofdrainageliquidparathyroidhormonemeasurementafterthyroidsurgery，evaluatingtherelationshi

7、pwithparathyroidglandswhichwereprotectedinsitu.Methods：FormDec.2013toAug.2014,patientswhounderwentthyroidectomyinvascularandthyroidsurgerydepartmentoftheUnionHospitalaffiliatedFuJianMedicalUniversitywerechosenastherese