经皮肾镜取石术与输尿管软镜取石术治疗鹿角状肾结石的临床分析

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1、学校代码10459学号或申请号密级公开专业硕士学位论文经皮肾镜取石术与输尿管软镜取石术治疗鹿角状肾结石的临床分析作者姓名：韩锋导师姓名：杨锦建教授学科门类：外科学专业名称：泌尿外科学培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2015年5月1AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterPercutaneousnephrolithotomywithsoftmirrorureterstoneextractionforclinicalanalysi

2、sofsampletreatmentofstaghornkidneystonesByFengHanSupervisor:Prof.JinjianYangDepartmentofUrinarySurgeryTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay201523经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜取石术治疗鹿角状肾结石的临床分析研究生韩锋导师杨锦建郑州大学第一附属医院泌尿外科河南郑州450052摘要研究目的比较经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜取石术在治疗鹿角状肾

3、结石中的临床疗效。研究对象和方法对郑州大学第一附属医院2013年2月至2015年2月期间收治的89例鹿角状肾结石患者的临床资料进行回顾性分析，52例施行经皮肾镜碎石取石术（PCNL），37例施行了输尿管软镜取石术。所有患者术前均行尿路平片、静脉尿路造影、泌尿系彩超及CTU等影像学检查，且影像学确诊为鹿角状肾结石，满足入组及排除标准。两组患者在性别、年龄、结石在肾脏的位置、结石大小、术前肾功能情况、尿常规白细胞阳性率、尿细菌阳性培养率等方面均无显著的统计学差异。统计两组患者的手术时间、血红蛋白的损失量、手术成

4、功率、结石取净率、术后感染率、并发症发生率等资料，采用统计学软件SPSS20.0进行统计学分析。结果经皮肾镜（PCNL）组：手术时间31~87min,平均47min；手术前后血红蛋4白损失量为5~35g/L，平均15g/L；术后有18例出现轻度贫血，营养支持治疗后改善；4例出现中度贫血进行输血治疗后改善；2例因出血量大行介入栓塞术；术后5例出现发热对症处理后好转；并发症发生率为55.7%(29/52)；手术成功率93.2%(49/52)；结石取净率为92.8%(45/49)。输尿管软镜（URL）组：手术时间

5、36～170min,平均55min；术后血红蛋白损失量为0～8g/L,平均3g/L；术后3例出现轻度贫血，营养支持治疗后改善；无严重出血病例；5例出现发热对症处理后好转，并发症发生率为21.6%(8/37)；手术成功率94.6%(35/37)；结石取净率为85.7%(30/35)。结论对于需行外科治疗的鹿角状肾结石，施行经皮肾镜碎石取石（PCNL）术具有损伤较小、并发症相对少、疗效明确等优势，但经皮肾镜碎石取石（PCNL）术，由于需经肾实质穿刺建立通道，对于肾脏实质有一定程度的损伤，这种损伤甚至可能出现大出

6、血，需行输血治疗，虽然随着超选择介入治疗的出现，关键时候可有效止血，但仍不除外切除肾脏的可能。而对于采用输尿管软镜（URL）术治疗鹿角形肾结石，则其损伤会降到最小、并发症发生率更低，尤其出现大出血的可能更小，并且其疗效确切，特别在治疗复杂性鹿角状肾结石合并马蹄肾、强直性脊柱炎等复杂性肾结石时具有特殊的优势，但行输尿管软镜（URL）术同时存在手术及麻醉时间长，结石取净率低，结石排出时间长等缺陷。关键词：肾结石；经皮肾镜；输尿管软镜；鹿角状肾结石；手术治疗；临床分析5Percutaneousnephrolith

7、otomywithsoftmirrorureterstoneextractionforclinicalanalysisofsampletreatmentofstaghornkidneystonesPostgraduateFengHanTutorJinjianYangDepartmentofUrinarySurgeryTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityZhengzhou450052AbstractObjectiveComparisonandevalu

8、ationofpercutaneousnephrolithotomywithsoftmirrorureterstoneextractionfortreatmentofstaghornkidneystonesclinicalvalue.ObjectandMethodsAccordingtotheaccesstorelevantdataandactualvisitrecords,analyzestheahospita