实习、实验设备设施清单

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1、附件9北京市技师学院申办表学校名称:（公章）校长签字:填报时间:15表格目录1．学校基本情况表2．学校近三年培训情况统计表3．学校近三年在校生情况统计表4．未来三年高级技工、预备技师（技师）学制教育招生计划5．未来三年高级技工、预备技师（技师）培训计划6．校领导基本情况统计表7．常设专业实习实验设备设施清单8．拟设技师专业实习实验设备设施配备表9．拟设技师专业师资配备表10.生活文体设备设施清单11．教师名册12．学校教职工情况统计表13．专业带头人名册14．各专业合作企业实习基地情况表15表1：学校基本情况表学校名称主管部门拟办技师学院名称学校地址（邮政编码）建校时间现任校长

2、联系电话学校网址目前技校学制教育在校生拟办技师学院计划规模学制教育在校生年职业培训人次年职业培训人次现有常设专业预备技师专业校占地及建筑面积名称面积㎡面积㎡/生均占地面积其中实习场地体育场地建筑面积其中教室实习场地实验室图书阅览室办公室食堂其它经费来源渠道生均经费标准学校固定资产总值（万元）实习实验设备总台套数实习实验设备总值（万元）学生实习工位数图书馆藏书（册）数报刊杂志（种）数15表2：学校近三年培训情况统计表年度招生数结业人数结业率取得职业资格开设主要专业（职业、工种）名称初级工中级工高级工技师高级技师表3：学校近三年在校生统计表年度招生数在校生数毕业生数毕业率取得职业资

3、格操行考核及格率体质健康达标率就业率中级工高级工预备技师技师15表4：未来三年高级技工、预备技师（技师）学制教育学生招生计划年份人数专业名称年年年备注高级技工预备技师（技师）高级技工预备技师（技师）高级技工预备技师（技师）合计15表5：未来三年高级技工、预备技师（技师）培训计划年份人数专业名称年年年备注高级技工预备技师（技师）高级技工预备技师（技师）高级技工预备技师（技师）合计15表6：校领导基本情况统计表职务名称姓名性别年龄学历职称职业资格名称及等级分管工作现职年限职教或企业工作年限注：此表可续。15表7：常设专业实习实验设备设施清单专业名称：实习实验场所主要设备名称与型号数

4、量购置价值购置时间工位数合计：注：1、此表可续；2、此表不含办公设备、低值易耗品及工量具。15表8：拟设技师专业实习实验设备设施配备表专业名称：实习实验场所设备设施名称与型号数量购置价值购置时间工位数其他合计(万元)：15表9：拟设技师专业师资配备表拟设技师专业名称：教师种类姓名年龄学历职称职业资格名称及等级所任课程专/兼职有无企业实践经历是否承担一体化教学公共课教师技术理论课教师生产实习指导教师注：1.分专业填写；2.此表可续。15表10：生活文体设备设施清单场所名称设备设施名称和型号数量购置价值购置时间合计注：1.此表可续；2.此表包含教辅、体育、信息化等项目，不含办公设备

5、。15表11：教师名册专/兼职教师种类姓名年龄学历职称职业资格及等级所任课程有无企业实践经历是否承担一体化教学公共课教师技术理论课教师生产实习指导教师注：1.专、兼职分页填写；2.此表可续。15表12：学校教职工情况统计表教职工总数（在编和长聘全职）其中教职工分类及人数其中实习工厂职工数校领导行政人员教辅人员专任教师数一体化教师后勤人员管理人员技术人员工人教师基本情况类别项目人数合计人数按文化程度分类按教师技术职务分类按职业资格等级分类有企业经历人数研究生及以上大学本科大专中职其他正高级讲师高级讲师讲师正高级实习指导教师高级实习指导教师一级实习指导教师其他高级技师技师高级工中级

6、工初级工公共课教师专任教师兼职教师技术理论课教师专任教师兼职教师实习指导教师专任教师兼职教师合计专任教师兼职教师总计15表13：专业带头人名册序号姓名专业年龄学历职称职业资格名称及等级社会兼职认定部门专/兼职主要专业业绩注：此表可续。15表14：各专业合作企业实习基地情况表专业名称合作企业名称合作形式企业规模行业地位接纳学生实习能力此表可续15学校申办意见（盖章）年月日学校上级主管部门意见（盖章）年月日15