进展性缺血性脑卒中与血脂水平的分层研究

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1、进展性缺血性脑卒中与血脂水平的分层研究Theclassificatorystudyofprogressiveischemicstrokeandthebloodlipidlevel作者姓名：高盼盼领域（方向）：神经病学指导教师：吕晓红教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月28日前言进展性缺血性卒中（progressiveischemicstroke，PIS）简称进展性卒中（strokeinprogression，SIP）是指发病6h后，无论是否接受治疗病情仍逐渐进展恶化甚至死亡的急性脑梗死。进展性卒中严重影响卒中患者的预后，由于缺乏有效地治疗措施，其

2、致残率、死亡率均明显高于非进展性脑梗死。因此，提高对SIP的认识，尽早对其危险因素进行干预，对改善脑血管病的预后，降低致残率和死亡率，有重要意义。关于其危险因素，近年来，国内外学者多项研究表明，动脉粥样硬化、血脂异常、高血压、糖尿病、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原等，均在进展性卒中的发生发展过程中起到一定的作用。本研究希望通过SIP组和非SIP组的对比，探索血脂水平与进展性卒中的关系，并分析其可能原因，完善进展性卒中危险因素对其产生的影响，旨在为建立SIP危险因素评估系统提供血脂方面的依据。I中文摘要进展性缺血性脑卒中与血脂水平的分层研究背景及目的：进展性缺血

3、性卒中（progressiveischemicstroke，PIS）简称进展性卒中（strokeinprogression，SIP）是指发病6h后，无论是否接受治疗病情仍逐渐进展恶化甚至死亡的急性脑梗死。进展性卒中严重影响卒中患者的预后，由于缺乏有效地治疗措施，其致残率、死亡率都明显高于非进展性脑梗死。因此，提高对SIP的认识，尽早对其危险因素进行干预，对改善脑血管病的预后，降低致残率和死亡率，有重要意义。本研究通过SIP组和非SIP组的对比，探索血脂水平变化与SIP发生发展的关系。方法：对入组的194例患者一般临床资料、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋

4、白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白检测结果，采用Epidata3.1建立数据库，SPSS17.0统计软件进行资料的统计分析。符合正态分布的计量资料采用X±S表示其集中趋势和离散趋势，组间比较采用t检验；不符合正态分布的计量资料采用M±Q表示其集中趋势和离散趋势，组间比较用秩和检验；计数资2料用率或构成比表示，组间比较采用χ检验。结果：1.（1）血清3.84mmol/L≤TC＜4.66mmol/L者SIP发生率（71.0%）高于TC＜3.84mmol/L者（33.3%），血清3.84mmol/L≤TC＜4.66mmol/L者SIP发生率（71.0%）高于T

5、C≥4.66mmol/L者（53.7%）。（2）血清TC＜3.84mmol/L者SIP发生率（33.3%）低于非SIP（66.7%），3.84mmol/L≤TC＜4.66mmol/L者SIP发生率（71.0%）高于非SIP（29.0%）。2.血清0.85mmol/L≤TG＜1.16mmol/L者SIP发生率(71.1%)高于TG＜0.85mmol/L者（33.3%）。3.血清LDL-C≥4.39mmol/L者SIP发生率(83.3%)高于2.90mmol/L≤LDL-C＜4.39mmol/L者（50.5%），血清LDL-C≥4.39mmol/L者SIP发生

6、率（83.3%）高于LDL-C＜2.90mmol/L者（58.2%）。4.血清HDL-C＜1.16mmol/L者SIP发生率（60.4%）II高于1.16mmol/L≤HDL-C＜1.28mmol/L者(36.4%)。5.（1）血清0.13mmol/L≤Lpa＜0.37mmol/L者SIP发生率(68.9%)高于Lpa＜0.13mmol/L者（39.3%）。（2）血清Lpa＜0.13mmol/L者SIP发生率（39.3%）低于非SIP（60.7%），0.13mmol/L≤Lpa＜0.37mmol/L者SIP发生率（68.9%）高于非SIP（31.1%）。结

7、论：1、血清TC和Lpa在低水平时SIP发病率低于非SIP，在中水平时SIP发病率高于非SIP，故将血清TC控制在3.84mmol/L以下，血清Lpa控制在0.13mmol/L以下，有利于预防卒中进展。2、血清TG、LDL-C和HDL-C处在任一水平，SIP与非SIP发病率无明显差别。3、血清TC在中水平时，SIP发生率最高；血清LDL-C在高水平时，SIP发生率最高；血清TG和Lpa在中水平时，SIP发生率高于在低水平时；血清HDL-C在低水平时，SIP发生率高于在中水平时。4、初步建立了进展性卒中血脂水平评估量表，在临床应用中，可根据此表预测进展性卒中

8、发生风险。关键词：进展性卒中，危险因素，血脂水平IIIAbstra