静脉内平滑肌瘤病临床特点及发病机制探索

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1、也若京诚如皆聲院临床医学专业学生毕业论文（八年制）古‘占ｓＷＷＩ＾ｓ＾＾Ｓ爾瞬医雪务处？．：．．：扉：学校巧码１００２３学号：２００７０１０４７静脉内平滑肌瘤病临床特点及发病机制探索专业年级：北京协和医学院临床医学专业２００７级姓名：王婷婷导师：沈座教授导师小组：杨佳欣教授曹冬嫉教授王遵時副教授导师单位：北京协和医学院临床学院妇产科完成日期：２０１５年６月目录中文摘要２英文摘要３一第部分静脉内平婿肌瘤病数据库建立和临床资料分析５前胃５材料

2、与方法５结果６１讨论６Ｓ１８论第二部分静脉内平滑肌瘤病与普通子宫肌瘤基因水平差异研究１９前胃１９材料与方法２０结果２３论２６鱗２８第Ｈ部分静脉内平滑肌瘤病免疫组化祀标探索２９前胃２９材料与方法２９结果３２Ｗ论４０Ｓ论４２参考文献４３附表４６综述５１致谢５９Ｉ中文摘要一静脉内平滑肌瘤病（ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｅｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓ，ＩＶＬ）是种特殊的子宫、ＩＶＬ平滑肌细胞肿瘤，甚至可［＾延伸至

3、下腔静脉、右也，严重者可引起巧死。临床，往往造成漏诊、误诊。因此探索其发病特点表现缺芝恃异性，早期诊断困难，寻找特异的分子标记物Ｗ帮助早期诊断ＩＶＬ，成为亟需解决的问题。本研巧首先收集了我院２００２年至２０１４年就诊的４６例ＩＶＬ患者病例资料，建立Ｉ化病例资料数据库，总结分析了其临床发病特点及预后相关因素。然后采用先ＩＶＬｃｏｐｙ进的基因巧片技术及免疫组织化学染色方法，获取基因组拷贝数变异（ＰｖａｒａＶ）。ｌｕｍｂｅｒｉｔｉｏｎ，ＣＮ，并筛选与Ｉ化发病相关的分子标记物结果：（１）侵犯盆腔外大血管的Ｉ化病例占５

4、６．５％。未侵犯盆腔外大血管的Ｉ化患者中术前误诊为子宫肌瘤的占８５％。是否切除双卵巢对Ｉ化预后有显著影响（片０．０１）。是否侵＝＝＝犯大血管（戶０．５２５），年龄（戶０．５７９），盆腔肿物大小（尸０．３５２），术前ＣＡ１２５＝＝水平（戶０．４巧），初次手术是否将瘤灶切净（尸０．１３０），初次术后是否应用激＝素治疗（戶０．０８３）对生存曲线的影响无统计学差异。（２）Ｉ化及子宫肌瘤肿瘤组织中均存在大量ＣＮＶ。在３例Ｉ化肿瘤组织中１００％存在，在２例普通子宫肌瘤组织中均不存在的ＣＮＶ如下：ＩＷ．１１；ＭＤＳ２，

5、２ｑ３４；抓服４５１．１；ＫＩＦ３ａ，Ｉ％．１３；ｐ，ｑ３ｐＰＡＸ７。（３）１６例Ｉ化及子宫肌瘤肿瘤组织郎、ＰＲ表达均为阳性，强度无统计学差＝＝－＝０．３２６户０．１０９）。Ｋｉ６７阳性指数均小于３％，表达无统计学差异０．１７４）。异（尸（戶＝ＥＲＢＢ４阳性率：Ｉ化７．７％，子宫肌瘤０，无统计学差异（戶０．１０９）。ＶＥＧＦ在Ｉ化表戶＝达阳性强度显著高于子宫肌瘤（０．００５）。上述结果表明：（０Ｉ化临床表现不特异、，容易造成漏诊误诊。手术是Ｉ化。２治疗最重要的手段，切除双卵巢可Ｗ显著降低复发率，延

6、长复发间隔（）ＩＶＬ肿瘤沮织中存在大量ＣＮＶ，可能在Ｉ化发病中起到重要作用。（３）目前常用分子标记ＰＲ－化ＶＥＧＦ物抓、、Ｋｉ６７均不能特异提示Ｉ化，Ｉ肿瘤组织中大量的微血管使得其表达增高，但对其诊断作用有限。目前尚缺乏Ｉ化诊断的特异性分子标记物。关键词静脉内平滑肌瘤病临床病理特征染色体崎变免疫组织化学２英文摘要ＣｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｅｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓＡｂｓｔｒａｃｔＩｎｔｒａ

7、ｖｅｎｏｕｓｌｅｉｏｍｏｍａｔｏｓｉｓ（ＩＶＬｉｓａｓｅｃｉａｌｋｉｎｄｏｆｕｔｅｒｉｎｅｌｅｉｏｍｏｍａｓｏｍｅｍａｙ）ｐｙ，ｙｅｘｔｅｎｄｔｏｔｔｈｅｃＬａｒｅｉｎｆｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａａｎｄｈｅａｒ．ＢｅａｕｓｅｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆＩＶｖａｒｉｏｕｓａｎｄ打ｏ打ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｉｓｏｆｔｅｎｍｉｓｄｉａｎｏｓｅｄａｎｄｔｈｅｓｕｂｓｅｕｅｎｔｔｒｅａｔｍｃ打ｔｉｓ，ｇ，ｑｉｍｒｏｅｒｒｅｓｕｈｉｎｄｉｓａｓｔｒｏｕｓｃｏ

8、ｎｓｅｕｅｎｃｅｓｅｖｅｎｓｕｄｄｅｎｄｅａｔｈ．ｐｐ，ｇｑ，ＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｏｆＩＶＬｐａｔｉｅ