386例冠心病心律失常患者滋阴降火安神方药应用情况的队列研究

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1、ｏＣ．分类号：：１０４４１．单位代码．２０１２０２２７１．密级：学号：＇ｒ銳招硕±絶义韦；＾私＾中文题目：３８６例冠心病私律失常患者滋阴降火安神方药应用情况的队列研究ＡＣｏｈｏｒｔＳｔｕｄｏｎＰｒｅａｒａｔｉｏｎｓｏｆＮｏｕｒｉｓｈｉｎＹｉｎ化ｙｐｇ桌文题目，ＲｅｓｔｒａｉｎＦｉｒｅａｎｄＲｅｌｉｅｖｅＵｎｅａｓｉｎｅｓｓＵｓａｅｉｎ３８６ｇ＾＾．ＣａｓｅｓｏｆＣｏｒｏｎａｒＡｒｒｈｔｈｍｉａｙｙ韩芬申请人姓名２０１２年９月入学年月中邮科学学科专业

2、戴胃华指导教师临巧医学专业学位ｉ学位类型．Ｉ２０１５５１０．年月日原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成。的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果对本文研究做出重要贡献者。本声明的，均已在文中明确方式表明法律责任完全由自己承担。＞ｒ．论文作者签名导师签名Ｌ日ｍ＞（＞．Ｒ关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许。被查阅和借阅本人授权山东中医药大

3、学可Ｗ论文的全部或将本学位入进，印部分内容编有关数据库行检索可采用影印、缩或其他复印。和汇手段保存编本学位论文（密论文密此）保在解后应遵守规定论文作者答名《导师答名日期若＾提要第一部分冠心病心律失常患者住院期间滋阴降火安神方药应用情况的队列研究目的选择冠心病心律失常的住院患者，调查滋阴降火安神方药的应用情况，观察动态心电图疗效，获得临床遣方用药规律，为临床用药提供依据。方法采用队列研究设计。制作《冠心病心律失常患者队列研究调查表》，通过病案信息管理系统，调取山东中医药大学附属医院2008年1月1日至2013年12月31日收治的冠心病心律失常住

4、院病案386例，记录一般临床特征、心律失常类型、中医证型、中医药应用情况和动态心电图的变化。用EpiData软件建立冠心病心律失常患者住院信息数据库，录入数据。统计中药注射剂、中药汤剂的应用情况及强、弱、非暴露组动态心电图变化情况。结果1．中医药治疗情况386例冠心病心律失常住院患者中，属“阴虚火旺、心神不宁”证316例，应用中药注射剂280例（88.61%），涉及22个品种，频次较高的为参麦注射液117例（19.09%）；滋阴降火安神方药240例(68.97%)。选方频次较高的是生脉散96例（26.37%）、心疾宁方61例（16.76%）、炙甘草汤27例（7.

5、42%）；共涉及单味中药117味，总用药频次3408，对应用超过40频次的29味中药进行聚类分析得出4个聚类方和10对常用药对。2．动态心电图疗效评价强、弱、非暴露组动态心电图总有效率分别为86.95%、278.31%、56.45%，经χ检验分析P=0.003＜0.05，表明各组间疗效差异有统计学意义；Spearman等级相关分析P=0.000＜0.05，表明动态心电图疗效随中药干预强度的提高而增益。结论1.冠心病心律失常住院患者的中医药治疗以滋阴降火安神方药为主，中药注射剂为参麦注射液；中药汤剂为生脉散、心疾宁方、炙甘草汤等。2.动态心电图疗效随中医药治疗时间

6、延长而增益。第二部分冠心病心律失常出院患者随访期间滋阴降火安神方药应用情况的队列研究目的调查冠心病心律失常出院患者随访期间滋阴降火安神方药的应用情况，及终点事件的发生情况，分析中医药治疗与终点事件发生的相关性，为滋阴降火安神方药治疗冠心病心律失常提供循证医学证据。方法以电话随访为主，结合门诊随访冠心病心律失常出院患者，随访时间自出院后至2014年5月31日。记录患者出院后口服中成药及中药汤剂应用情况和终点事件（心源性死亡、心衰恶化再入院）发生情况，填入《冠心病心律失常患者队列研究调查表》随访部分。用EpiData软件建立冠心病心律失常患者队列研究随访信息数据库，

7、录入2数据。统计各暴露组使用中成药、中药汤剂情况，单因素χ检验结合logistic回归分析中医药治疗与终点事件发生的相关性。结果1.中医药治疗情况完成随访313例，失访率18.9%。313例冠心病心律失常患者应用口服中成药295例（94.25%），中药汤剂137例（43.77%），其中暴露组（出院后应用中成药或中药汤剂≥28天）194例（61.98%），应用频次较高的口服中成药依次为参松养心胶囊102例（34.57%）、稳心颗粒24例（8.13%）等；中药汤剂依次为生脉散43例（31.39%）、炙甘草汤26例（18.98%）、心疾宁方21例（15.33%）等。2

8、.终点事件与中医药治疗相