化脓性脊柱炎的诊断及治疗

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1、分类号：单位代码：密级：学号：冲、曾硕士专业学位论文临床医学）中文论文题目：化脓性脊柱炎的诊断及治疗英文论文题目：申请人姓名郑华伟指导教师徐侃合作导师专业学位类别临床医学专业学位领域外科学（骨外科所在学院医学院论文提交日期年月化脓性脊柱炎的诊断及治疗论文作者签名：并指导教师签名：。论文评阅人杨永宏主任医师解放军第医院评阅人吴琼华主任医师浙江大学医学院附属第二医院评阅人解先宽副主任医用浙江大学医学院附属第二医院评阅人评阅人答辩委员会主席：陈其昕主任医师浙江大学医学院附属第二医院委员叶招明主任医师浙江大学医学院附属第二医院委员吴立东主任医师浙江大学医学院附属第二医院委员周辉主任医

2、师杭州市中医院委员卢一生主任医师解放军第医院委员答辩日期：年月日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名签字曰期：广年月夕曰学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将

3、学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以釆用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名导师签名：签字曰期：年今月曰签字曰期：年《月夕曰浙江大学硕土学位论文致谢致谢衷心感谢我的导师徐侃老师这三年来对我的谆谆教导，不倦指导和无徼不至的关怀。感谢他对此课题的设计和实施及论文的反复修改所付出的心血；感谢他对我的关怀和爱护；感谢他在我遇到困难时的鼓励和帮助。导师高尚的医德、渊博的知识、严谨的治学态度、高超的临床技能和认真求实的工作作风使我得益匪浅受益终生。衷心感谢浙医二院骨科陈其昕主任、陈维善主任、李方财主任、吴

4、琼华主任在工作和学习上对我热心的指导和无私的帮助。在我的临床实践中给我提供了宝贵的临床经验，许多有益的意见和无私的帮助，使我能够顺利完成学业。同时感谢解放军第医院杨永宏主任对论文提出的宝贵意见和仔细评阅。最后，向在百忙中抽出时间参加本次论文答辩的主席和各位评委老师表示衷心地感谢！浙江大学硕士学位论文中文摘要化脓性脊柱炎的诊断及治疗浙江大学医学院外科学（骨外科）硕士研究生郑华伟导师徐侃博士主任医师中文摘要目的探讨化脓性脊柱炎的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院年月至年月收治的化脓性脊柱炎例：男例，女例；年龄岁，平均岁。诊治延误时间周个月，平均个月。其中患有或合并患有下述种以上疾

5、病的例：糖尿病、泌尿系感染、慢性肾功能不全、高血压病、慢性肝炎及长期滥用糖皮质激素。患者先出现腰背部疼痛局部无红肿有深压痛及叩击痛，脊柱活动受限，例出现剧烈疼痛，例伴有体温升高超过°，例患者出现脊髓压迫症状，但无马尾神经压迫，二便正常。对全部例患者行白细胞计数、血沉、反应蛋白和等检查，所有患者的血沉均有不同程度的升高，例患者反应蛋白有不同程度升高，而仅有例患者白细胞计数升高。例患者经血培养，例培养结果为阳性，阳性率达。例行保守治疗，例行手术治疗，其中行前路病灶清创植骨融合术的有例，例行后路病灶清创植骨融合术。例脊柱不稳的选择适当的内固定，其中例采用推体侧前方钢板及螺钉固定，另

6、外例采用后路融合推弓根螺钉固定。结果误诊例，其中例误诊为脊柱结核，例误诊为转移性肿瘤，例误浙江大学硕士学位论文中文摘要诊为脊髓肿瘤，例误诊为推间盘突出症，误诊率达。例患者均获得随访，随访时间个月年，平均年个月。例行保守治疗后的患者，例无临床症状，例有稍微背痛，例仍有持续性的背痛。经手术治疗后的例患者，有例临床症状消失，例梢有背痛，无复发且均获得骨性融合。植骨融合时间周，平均周。例患者术后并发下肢深静脉血栓，经治疗后痊愈。结论化脓性脊柱炎患者临床表现及辅助检查缺乏特异性，误诊率高。实验室检查血沉及反应蛋白可作为监测感染的重要指标，及病理活检对明确诊断有重要意义。治疗包括保守治疗

7、和手术治疗。保守治疗治疗周期长，抗感染治疗有效率低，容易遗留腰背痛症状，不能阻止脊柱畸形的发生，而手术治疗的优点是可彻底清除病灶，迅速有效缓解临床症状，缩短痊愈时间，预后良好，因此临床上排除手术禁忌症后的化脓性脊柱炎更应该釆取手术治疗。手术方式常为前路清创植骨融合术，适时的加用内固定可以增加脊柱的稳定性，促进脊柱融合，防止脊柱后凸畸形。关键词：化脓性脊柱炎；诊断；治疗浙江大学硕士学位论文英文摘要，，，，。，浙江大学硕士学位论文英文摘要，，，，，，浙江大学硕士学位论文英文缩略词英文缩略词英文缩写英文全称中