癌症患者picc相关性血栓动态观察及相关因素研究

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1、分类号：Ｒ４７３密级：公开癌症患者ＰＩＣＣ相关牲血栓动态观察及相关因素研究Ｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｍｅｎｔａｎｄｒｅｌａｔｅｄｐ化ｃｔｏｒｓｆｏｒＰＩＣＣｒｅｌａｔ：ｅｄｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｉｎｃａｎｃｅｒａｔｉｅｎｔｓｐ作者姓名：郝敏学科专业：护理学导师：马燕兰主任扣师＊答辩委员会主席｜教授：＾！＾论文答辩日期—五年五月二十王日：二〇院校地址：北京市海淀区复兴路２８号邮政编码：１００８５３解放军医学院研究生学位论文

2、原创性声明＂＂秉承我院敬业、求实、创新的学风，本人声明：所呈交的论文是、勤奋我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的硏究成果。据我所知，除了文中特别加Ｗ标巧和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写，过的研究化果，也不含为获得我院或其他教巧机构的学位及证书而使用过的材料对本文的研究作出贡献的个人或集体，均已在文中做了明确的说明并表示谢意。－切相关责任中请学位论文与资料若有不实之处，本人承担。Ｒ期：Ｗ论文作者签名铺复ｆ，＾指导教师签名日期：來杉解放军医学院

3、研究生学位论文版权使用授权书本人保证毕业离院后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为解放军医、学院或解放军总医院。学院有权保留并向国家有关部口或机构送交论文原件复印件和电子版本、缩印、扫描或其它手段保存论文Ｗ供被查阅和，可Ｗ采用影印借阅（保密内容除外）。。学院可Ｗ公布学位论文的全部或部分内容论文作者签名；＾Ｈ期：於皆長、：指导教师签名：Ｆ＼ｍ目录１中１摘要英ｉ摘要３刖胃６ＪＨ文６８资料与施２３结果ｉＷ论４１Ｓ＆４９

4、ｍｍ５０创新性５０１参考＾献５；综述５７攻读学位期间发表文章６９Ｓ谢７０解放军医学院硕±学位论文作者：郝敏学科专业：护理学导师：马燕兰癌症患者ＰＩＣＣ相关性血栓动态观察及相关因素研究中文摘要研究目的探讨ＰＩＣＣ置管后血栓的形成时间、不同时间段发病率、临床表现及相关因素，为临床ＰＩＣＣ相关性血拴的预防及治疗提供参考，提高ＰＩＣＣ使用质量。研究方法选取２０－ＩＣＣ记录１４年５月２０１５年４月在我院附属医院肿瘤科行Ｐ置管患

5、者，一般资料患者、病史资料、疾病的诊断与治疗、置管情况、并发症等。使用彩色多普勒超声诊断仪动态观察ＰＩＣＣ置管后直到拔管或化疗满６个疗程期间血栓形成情况２４ｈ０ｃｍ处置ｋ乂及。置管后内测量肘关节上１管血管的血流速度、血管直径ＰＩＣＣ血拴发生情况５－７－及每次化疗时均进行超声检查１相关性；于置管后ｔ９１４ｄ次－Ｍ法Ｌｏｎ－ｒａｎｋ。采用ＳＰＳＳ１３．０进行统计分析生存分析采用Ｋａｌａｎｅｉｅｒ检，ｐ，ｇＩｒｗａｒｄ验多因素分析采用ＣＯＸ回片模型，使用ＦｏＬＲ法进行变量筛选。，研究结果

6、１．共收集资料完整者２６３例，检出ＰＩＣＣ相关性血拴１０９例，发生率为４１．４４％（１０９／２６３）第１个化疗周期结束后ＰＩＣＣ相关性血栓的发生率为％．６０％，到第６，次化疗结束时为４５．６５％，血栓累计比例不断增加。２．血拴发生中位数时间为１５天，最早发生于置管后２４ｈ内，最晚发生于置管后１２７（１。１月内共发生血栓约８１例。２２．０２％（２４／１０９）、２６．６１％口９／１０９）、９．１７％（ｌ（Ｖ１０９）的患者发生于置管后的第１、２、３周，１６．５１％（１８／１０９）的患者

7、发生于第２次化疗。８．２６％（９／１０９）、９．１７％１０／１０９、５．５０％（６／１０９）、２．７５％３／１０９的患者分别发生于（）（）３４５６第、、、次化疗。１解放军医学院硕±学位论文３．１０９例血栓中究全性血拴３２例，占２９．３６％（３２／１０９）：症状性血拴％例，３．０８％（１９／％）的患者出现肿胀２６．％２６占２．８５％０６＾０９）７３％（７／）的，其中，患者出现肢体酸痛或胀痛，５３．８５％（１４／２６）的患者出现静脉炎性症状：深静脉血栓２４

8、例，占２２．０２％（２４／１０９）。４．血栓发生相关因素分析显示：化疗史、有同侧置管史、置管时选择传统穿法、导管尖端异位、活动能々差、血流速度慢、血栓史、正中静脉或头静脉穿刺为ＰＩＣＣ血相关性栓形成的相关因素（ＰＯ．０５）。结论１．ＰＩＣＣ置管的癌症患者导管相关性血栓的发生率高，且多元血栓相关症状，因此，应用彩色多普勒超声诊断仪对ＰＩＣＣ置管患者进行检测是非