胆总管结石术后复发的危险因素分析及利胆汤的预防作用

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2、的危险因素分析及利胆汤的预防作用李健计：学位论文：34页表格：6个插图：1幅指导教师：陈海龙教授申请学位级别：硕士学位学科（专业）：中西医结合临床培养单位：大连医科大学完成时间：二○一五年三月答辩委员会主席：独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在指导教师指导下进行的研究工作及所取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并

3、表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于（请在以下相应方框内打“√”）：1.保密□，在年解密后适用本授权书。2.不保密□。作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日目录一、摘要………………………………………

4、………………………1（一）中文摘要……………………………………………………1（二）英文摘要……………………………………………………3二、正文………………………………………………………………6（一）前言…………………………………………………………6（二）材料和方法…………………………………………………7（三）结果…………………………………………………………9（四）讨论………………………………………………………...13（五）结论………………………………………………………...19（六）参考文献…………………………………

5、………………...20三、综述…………………………………………………………….24（一）综述……………………………………………………….24（二）参考文献…………………………………………………...30四、致谢…………………………………………………………….34大连医科大学硕士学位论文胆总管结石术后复发的危险因素分析及利胆汤的预防作用Analysisofriskfactorsforrecurrenceofcholedocholithiasisafterbiliarytractsurgeryandthepreventi

6、veeffectofLidandecoction硕士研究生：李健指导导师：陈海龙教授指导小组：张桂信副教授专业名称：中西医结合临床摘要目的:通过对我院行胆总管取石并行胆囊切除术的患者随访,了解术后的复发情况及中药利胆汤的服用情况，探求胆总管结石术后复发的各种危险因素及利胆汤预防结石复发的作用。方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院自2004年1月至2014年1月间收治的283例行胆总管取石(包括开腹胆总管探查、腹腔镜胆总管探查、内镜下经十二指肠乳头括约肌切开)并行切除胆囊的患者的病例资料，通过电话及复诊进行随访，获

7、得完整数据的病例201例。根据胆总管结石复发标准将其分为复发组和未复发组，对患者的一般情况（性别、年龄、体重指数）、个人史（吸烟史、饮酒史）、既往史（高血压病病史、糖尿病病史）、胆总管直径、胆总管结石大小及数量、手术方式、十二指肠乳头旁憩室（juxtapapillaryduodenaldiverticulum,JPD）等指标进行单因素分析，具有统计学意义的变量再进行非条件Logistic回1大连医科大学硕士学位论文归分析，确定胆总管结石术后复发的危险因素。随访术后患者的利胆汤服用情况，将规范服药超过半年的患者定义为中

8、药组，未规范服用中药的患者定义为对照组，通过卡方检验对利胆汤预防术后结石复发的作用进行分析。结果：获得完整数据的随访资料201例，男性患者115例，女性86例，其中胆总管结石术后复发的患者30例，复发率达14.9%，复发病例中男性20人，女性10人，年龄从30岁至89岁，平均年龄67岁。首次复发时间距前期手术最短为8个月，最长达8年，1年累积复