上消化道克罗恩病临床特征及诊疗现状分析

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1、分类号密级ＵＤＣ编号？似Ｉ似緣硕壬学位论文上消化道克罗恩病临床特征及诊疗现状分析ＴｈｅＣ＆ｋａｌｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄＴｈｅｒａｏｆＵｅｒＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＣｐｙｐｐ’ＴｒａｃｔｉｎＣｒｏｈｎｓＤｉｓｅａｓｅ朱伟思导师巧名许岸寓教授专化名称内科学（消化系病）培养类型专业型论文提交日期２０巧年０３月２０日南方医科大学２０口级硕±学位论文上消化道克罗恩病临床特征及诊疗现状分析ＴｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄＴｈｅｒａ

2、ｏｆＵｅｒｐｙｐｐ’ＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＴｒａｃｔｉｎＣｒｏｈｎｓＤｉｓｅａｓｅ课题来源：广东省科技计划项目（２０１２Ｂ０５０６０００２２）国家国际科技合作专项（２０１４ＤＦＡ３２２２０）学位申请人朱伟思导师姓若许岸高教授专业若称内科学（消化系病）培养类型专业型培养层次全日制硕壬所在学院惠州市中人民医院答辩委员会主席唐小平教授答辩委员会委员陈其奎教授何兴祥教授周永健教授肖冰教授王继德教授２０１５年０５月１２曰广州硕去学位论文上消化道克罗恩病临床特

3、征及诊疗现状分析硕壬研究生：朱伟思指导教师：许岸高教授摘要研究背景和目的：Ｃ’克罗恩病（ｒｏｈｎｓｄｉｓｅａｓｅＣＤ）是炎症性肠病（Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ，，一旧Ｄ）的主要类型之，表现为胃损道的慢性、反复发作性和非特异性的全肠壁炎症。ＣＤ在欧，病变呈跳跃性、节段性分布，全消化道从曰腔至肛口均可累及￣－１．３．美国家较常见，患病率约为（２６０１９８．５）／１０万人，平均年发病率约为（１４．６）／１０万人；在我国，ＣＤ的患病率和平均年发病率分别约为２．２９／１０万人和化８４８／１０万人，总体上虽然低于欧美国家

4、，但也呈逐年上升的趋势。ＣＤ的病因和发病机制尚不完全明确，既往的研究认为，ＣＤ的发病过程非。常复杂，是由环境、遗传、感染和免疫等多种因素相互作用所致ＣＤ的临床表现因病变部位、全、范围及严重程度的不同而复杂多样，主要包括消化道症状身表现、肠外表现Ｗ及并发症。该病的消化道症状主要表现为腹痛、腹泻、血便等；全身症状主要表现为体重减轻、发热、食欲不振、贫血、低蛋白血症等；肠外表现Ｗ口腔溃瘍、关节病变、肝胆病变、眼病等为主；常见的并发症主要包括瘦管形成、肠梗阻、腹腔内腺肿、肛周病变（肛周胳肿、肛周瘦管、肛裂、。肛周皮费等）等非干酪样肉芽肿是ＣＤ的持征性病理组织学改

5、变，被认为是ＣＤ诊断中相对特异性的指标，但常规巧镜下其组织活检的阳性率并不高，因此，ＣＤ的临床诊断需结合临床表现、内镜特征、影像学和病理沮织学检查等进行综合分析，并在治疗的基础上密切随访观察。迄今为止，ＣＤ尚无彻底治愈的方法，Ｉ摘要＾一治疗方案不统，疗效欠肯定，不，常呈反复发作与缓解交替同程度上对患者的健康状况、生活质量和工作能力造成影响。ＣＤ好发于小肠、末端回肠和近端结肠，而食管、胃、十二指肠等上消化道ＣＤ较少见，病变不甚典型，临床上容易误诊或漏诊。目前，已报道的上消化道ＣＤ的发病率差异。较大，而且有上升的趋势早期的文献报道显示，食管ＣＤ的

6、？二指￣发病率约为０．３％２．０％，而胃、十肠ＣＤ的发病率约为０．５％４．０％。２００１年，Ｆｒｅｅｍａｎ等学者报道，上消化道ＣＤ的发病率约为１１．３％。２０１２年，Ａｉｍｕｎｚｉａｔａ１。，等学者的研究显示，上消化道ＣＤ的发病率约为６％同时研究显示，旧Ｄ的发病与遗传和免疫因素密切相关，因此，不同人种之间的发病特征亦可能存在较大的差异。２００４年，Ｌｅｏｎｇ等学者的研究表明，中国香港地区的ＣＤ患者的病变很少仅仅局限于末端回肠（４％），１９％患者合并ＣＤ病。２００９有上消化道变年，Ｃｈｏｗ等学者的研究显示，１３２例中国ＣＤ患者中，３０例（２２．７％）合并有

7、上消化道ＣＤ病变，而且，上消化道ＣＤ病变的存在可能导致患者手术和住院风险的増加，上，。早期文献报道消化道ＣＤ患者的预后不佳大部分患者需手术干预。尽管如此，目前国内、外关于上消化道ＣＤ的报道仍Ｗ个案报道居多。随着化Ｄ、发病率的上升，胃镜检查的逐渐普及Ｗ及超声内镜病理组织学检查的广泛应用，上消化道ＣＤ的发病率也有所改变。然而，目前关于我国上消化道ＣＤ的临床特点、内镜特征Ｗ及诊治情况等并不明确，缺芝大样本量的研究数据。基于