乙肝相关终末期肝病肝移植术后hbv再感染的危险因素及防治

《乙肝相关终末期肝病肝移植术后hbv再感染的危险因素及防治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、Ｉ－分类号密级＾ＵＤＣ编号似緣硕去学位论文乙肝相关终末期肝病巧移植术后ＨＢＶ再感染的危险因素及防治Ｒｉｓｋｆａｃ化ｒｓａｎｄｒｏｈｌａｘｉｓｏｆＨＢＶ化１１１化（：１１〇１１ａｆｔ：ｅｒｌｉｖｅｒｐｐｙＨＢＶ－ｒｅａｓｅｔｒａｎｓｌａｎｔａｔｉｏｎ化ｒｅｎｄｓｔａｅｌａｔｅｄｌｉｖｅｒｄｉｓｅｓｐｇ王乙巧导师姓名周杰专业名称肝胆外科学培养类型专业型论文提交日期２０１５年３月２０日．．■Ｉ

2、■—Ｉ－ＩＩ南方医科大学２０１２级硕ｉ学位论文乙肝相关终末期肝病肝移植术后ＨＢＶ再感染的危险因素及防治ＲｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｒｏｈｌａｘｉｓｏｆＨＢＶｒｅｉｎ化ｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｌｉｖｅｒｐｐｙｎｅｎｄ－ｓｅｓｔｒａｎｓｌａｔａ村ｏｎｆｂｒｓｔａｅＨＢＶｒｅｌａｔｅｄｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｐｇ课题来源；自选学位申请人王乙排导师姓違周杰专业違称肝胆外科学培养类型专业型培养层次硕壬所在学院研究生学院答辩委貢会主

3、席梁力建教授答辩委员会委员陈亚进教授霍枫教授林建华副教授谭永法副教授２０１５年３月２０日广州硕壬学位论文玄肝相关终末期肝病肝移植术后ＨＢＶ再感染的危检因素及防治硕：ｔ研究生！王乙排指导老师：周杰教授摘要一、研究背景慢性病毒性肝炎是慢性肝病的最常见原因。我国是乙型病毒性巧炎化ｅｐａｔｉｔｉｓＢ，邸）的高发国家，约有１．５亿是慢性感染者，其中２０００万人为慢性乙型病５０毒性肝炎患者，每年因此导致大约万人死ｔ。ＢＶ一ＨＢＡ慢性Ｈ感染的诊断主要依靠

4、对病毒标巧物ｓｇ的检测。有乙型斤炎ＨＢ－或ｓＡｇ阳性病史超过６个月，现ＨＢｓＡｇ和／或ＨＢＶＤＮＡ仍为阳性者，可诊断为慢性ＨＢＶ感染。根据ＨＢＶ感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果，又可将慢性ＨＢＶ感染分为：慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化。、古肝病毒携带者、隐匿性慢性乙型肝炎虽然目前没有任何药物能够有效地清除ＨＢＶ，但是现有的药物可Ｗ将患者血清ＨＢＶ从较高水平降低到较低水平，甚至降到检测不到的水平。核巧类似物药物因其口服给药，抑制病毒作用强，药物不良反应少且轻微，

5、可用于肝功能失代偿者等优点而被广泛应用。其缺点是疗程相对不固定，ＨＢｅＡｇ血清学转换一，率低，药物疗效不够持久长期用种药物可产生耐药变异，停药后会出现病情恶化等。常用的核巧类似物药物有拉米夫定（ＬＡＭ）、替比夫定（ＬＤＴ）、恩ＥＴＶ）（ＡＤＶ）替卡韦（、阿德福韦酷等。慢性ＨＢＶ感染的结局变化多种多样，从非活动性携带状态到慢性肝炎、肝Ｉ中文摘要硬化、肝功能失代偿、斤癌和死亡。我国由于己型肝炎病毒导致的终末期巧病？死亡的患者人数每年有近３０５０万，肝硬化发病者更可离达３６０万

6、人左右。目、前的治疗手段，包括手术切除、肝动脉介入栓塞化疗肝肿瘤射频消飄术等多数情况下难Ｗ治愈晚期肝癌，对合并的病毒性肝炎、肝硬化ｌｉｌ及口静脉高压等无效。肝移植是目前公认的治疗终末期肝病唯一有效的方法。选择乙型病毒性巧病患者作为巧移植的受体一度是有争议的。主要原因是移植后有较高的病毒性肝炎复发率，而且移植后复发的乙型巧炎较移植前进展地更快，短期肉即可发生巧硬化和肝功能衰竭。随着近年来研究的深入和抗病毒治疗的不断进展，移植后的乙型肝炎复发率已大幅度降化。在我国，终末期乙型病毒性肝

7、病患者己成为肝移植受体的主要人淸。尽管巧移植技术已被成熟地应用于终末期巧病的治疗，但在手术成功背后，术后并发症的发生如影随形，严重影响着斤移植患者的恢复及生存。移植后ＨＢＶ一再感染致使乙型肝炎复发是巧移植术后影响患者远期生存率的主要因素之。２０世纪８０年代Ｗ前，由于医疗技术的限制，己型巧炎相关性终末期巧病肝移植术后ＨＢＶ再感染率可达８０％，２年生存率仅为５０％。为了减少肝移植术后患者ＨＢＶ的再，感染从而改善肝移植术后患者的长期生存率，人们不断地探索各种方法来预防和治疗。本研究

8、回顾性分析了南方医科大学南方医院肝胆外科，２００８年１月至２０１１年口月期间因乙型肝炎相关终末期肝病而接受肝移植手术的患者的临床及随访资料，分析巧移植术后ＨＢＶ再感染的特点及相关危险因素，作为单中也临床经验的总结，为今后的巧移植提供临床参考，比；同时较不同的巧移植术后预防ＨＢＶ再感染的预防及治疗方案。二、资料与方法收集整理南方医科大学南方医院肝胆外科２００８年１