低剂量螺旋ct在成人肺结核病诊断及随访中的价值

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1、授予单位代码10089学号或中请号13135HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位低剂量螺旋CT在成人肺结核病诊断及随访中的价值学位申请人：贾胜利导师：许茜主任医师专业：影像医学与核医学2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申

2、报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担相应法律责任。研究生签名:L

3、导师签章:二级学院p导盖章：年月B河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：导师签章：巧知年r月G日目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………4英文缩写………………………

4、………………………………………………8研究论文低剂量螺旋CT在成人肺结核诊断及随访中的价值前言………………………………………………………………………8材料与方法……………………………………………………………8结果……………………………………………………………………11附图……………………………………………………………………12附表……………………………………………………………………16讨论……………………………………………………………………18结论……………………………………………………………………21参考文献…………………

5、……………………………………………22综述螺旋CT低剂量扫描技术及临床应用24致谢………………………………………………………………………39个人简历……………………………………………………………………40中文摘要低剂量螺旋CT在成人肺结核病诊断及随访中的价值摘要目的：将低剂量扫描与常规剂量扫描所得图像质量和辐射剂量作对比研究，探讨降低管电流的低剂量CT扫描技术在成人肺结核诊断及随访中的价值，进而研究更加合理的胸部低剂量扫描方案，降低受检者辐射剂量，压缩设备运行成本。方法：1研究对象选择2013-12～2014-12来本院就诊

6、的150例肺结核患者。其中，男74例，女76例。将150例肺结核患者应用完全随机化法分为2组。两组患者在性别、年龄、身高、体重、体质量指数和扫描长度上的差别无统计学意义。其中对照组采用常规剂量扫描方式，实验组采用低剂量扫描方式。2检查设备及方法研究采用PhiliPs64排螺旋CT机,扫描范围从胸廓入口平面至后肋膈角尖端水平，训练患者吸气后屏气单次扫描完成。常规剂量扫描条件为:管电压120kV，管电流230mA，床速86.2mm/sec,转速：2r/sec,螺距1.078,准直器64×0.625mm,扫描层厚：0.9mm,层间

7、距0.5mm,重建层厚5mm,扫描视野：278mm,图像分辨率：768*768。低剂量扫描的管电流为20-40mA,依据BMI的不同选择不同的管电流：BMI≤18.5采用20mA；8.5

8、量扫描方式对横断面、冠状面及病灶图像质量的影响。4图像质量评价标准[1]4.1横断面图像评价方法肺窗图像通过观察中心肺血管支气管、周围肺血管支气管、主气管、1中文摘要肺裂及肺内病灶边缘的锐利度5项来评价；纵隔窗图像通过观察肺门部大血管、心脏和主动脉、胸壁骨骼和肌肉边缘的锐利度及纵隔内部结构与周围组织的对比度4项来评价，以上每个评价项的评分标准为0-5分。在此基础上，每位受检者取主动脉弓上缘、右肺上叶支气管开口、右肺中叶支气管开口、左膈面上缘4个层面进行评价，每层所得总分／观察项目数量[2]为所观察层面图像的得分，将被检者4个

9、观察层面的平均分作为横断面图像的总得分。4.2冠状面图像评价方法观察层面选定为同时显示左、右主支气管及气管隆突层面，根据Mayo[3]等的评价标准进行分级评价。4.3图像噪声评价2在支气管隆突层面的胸升、降主动脉中心取面积约1cm的感兴趣区，[4]其CT值的标准差定义为图像的噪声，取两个噪