内分泌代谢科住院患者低钾血症的回顾性分析

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1、内分泌代谢科住院患者低钾血症的回顾性分析RetrospectiveAnalysisofHospitalizedPatientswithHypokalemiaintheDepartmentofEndocrineology&Metabolism作者姓名：王丽远领域（方向）：内科学指导教师：王桂侠教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月29日中文摘要内分泌代谢科住院患者低钾血症的回顾性分析目的：观察内分泌代谢科住院患者低钾血症(Hypokalemia,简称HK)的致病原因、临床表现和转归，并探究其发病机制，分析内分泌相关性HK的特征、诊断及鉴别诊断，进而指导临床上对HK

2、的预防和诊疗。方法：选取我院2008年5月~2010年12月和2012年7月~2014年10月明确诊断为HK的内分泌代谢科住院患者共601例。根据入院后初测血钾水平分轻度低血钾（血钾3.0~3.5mmol/L）、中度低血钾（血钾2.5~3.0mmol/L）、重度低血钾（血钾<2.5mmol/L）。收集记录每位患者的一般资料信息、原发病、住院时间、临床表现、生化指标（血钠、血钾、血氯、血钙、肌酐、血白蛋白、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯胆固醇、24小时尿钾）。一些特殊病因导致HK时记录相关特异性的检查及检验结果。分析每组患者患病原因、临床特点及转归情况。结果：（1）5

3、年间我院内分泌代谢科住院患者HK的发病率为5.7%，其中轻度、中度、重度HK所占比例分别为58.74%、30.11%、11.14%。（2）重度HK患者平均年龄较轻度及中度HK组年龄小，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）轻度HK患者平均住院时间较中度及重度时间长，但差异无统计学意义（P>0.05）。（4）重度HK患者平均血糖较轻中度组控制好，差异有统计学意义（P<0.05）。（5）导致HK前3位病因为糖尿病最常见（70.88%）、甲状腺功能亢进症（7.99%）、药物性低钾血症（4.67%）。（6）本研究中因原发疾病I就诊而发现HK者比例最高占56.4%，其次为肌肉症

4、状（如乏力等）占36.71%，其他症状占6.9%。（7）轻度HK患者较中度、重度HK者转归好，且差异有统计学意义（P<0.05）。（8）601例患者中，有514例为内分泌代谢疾病相关性HK，由糖尿病所致者为数最多，87例非内分泌相关性HK中，因应用药物所致的HK者最多。（9）在内分泌代谢疾病中肾小管酸中毒所致的HK患者重度HK所占比例最大，糖尿病所致的HK患者重度HK所占比例最小（5.6%）。结论：（1）内分泌代谢科住院患者中低钾血症的常见原因为糖尿病，大多数因院外疾病控制不良或并发症，出现药物性低钾血症、摄入不足、胃肠道丢失。另外部分患者在内分泌代谢疾病基础上，伴发其

5、他疾病，如胃肠道疾病等。（2）内分泌相关性低钾血症的常见原因为甲状腺疾病，其中甲状腺功能亢进症是导致HK的最常见原因。（3）在肾上腺疾病中原发性醛固酮增多症是导致HK的常见原因。（4）在内分泌代谢疾病中肾小管酸中毒为重度低钾血症的常见原因。关键词：低钾血症，治疗，分类，致病原因IIAbstractRetrospectiveAnalysisofHospitalizedPatientswithHypokalemiaintheDepartmentofEndocrineology&MetabolismObjective:Thisresearchobservedthereason

6、ofdisease,clinicalmanifestationsanditsprognosis,anddiscussedthepathogenesisofhypokalemia,mainlytoanalyzethefeaturesanddiagnosisofendocrinerelatedhypokalemia,therebyguidingtheclinicalpreventionandtreatmentofthedisease.Materialsandmethods:Aretrospectivehospitalrecordstudy,whichenrolled601p

7、atientswithhypokalemia,wasperformedattheinternalmedicinedepartmentoftheBethuneFirstHospitalofJilinUniversityfromMay2008toDecember2010andfromjuly2012toOctober2014.Allpatientsweredividedintomild,moderateandseveregroupaccordingtopreliminarysurveyofbloodpotassiumlevels.Weaskf