手指指端皮肤软组织缺损皮瓣修复的临床研究

《手指指端皮肤软组织缺损皮瓣修复的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、手指指端皮肤软组织缺损皮瓣修复的临床研究Clinicalstudyonthetreatmentoffingertipskindefectbyhomodigitalflaps作者姓名：侯海鑫领域(方向)：外科学指导教师：陈雷副教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月28日中文摘要手指指端皮肤软组织缺损皮瓣修复的临床研究目的：1、了解指端软组织解剖特点。2、了解V-Y推进皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉顺行岛状皮瓣、筋膜皮瓣的临床疗效，为指端伤提供一个好的治疗手段。方法：临床统计自2013年1月至2013年6月我们分别V-Y推进皮瓣、指动脉逆

2、行岛状皮瓣、指动脉顺行岛状皮瓣、指背筋膜皮瓣采用4种皮瓣修复手指（包括拇指）指端皮肤缺损。患者42例46指，男31例，女11例，年龄8岁~60岁，平均40岁，其中拇指6指，食指20指，中指11指，环指6指，小指3指。皮肤缺损面积平均为10.0mm×8.5mm(5.0mm×6.0mm~12.0mm×15.0mm)。致伤原因包括爆炸伤1例、冻伤1例、切割伤15例、挤压伤6例，重物砸伤19例。42例患者经患指清创后皆伴末节指骨外露或缺损，其中伴末节指骨爪粗隆以远缺损者8指，末节指骨中份水平以远缺损者13指，末节指骨完整者15指，伴甲床、甲板部分缺损者10

3、指。其中采用V-Y推进皮瓣修复22指，指动脉逆行岛状皮瓣6指，指动脉顺行岛状皮瓣11指，指背筋膜皮瓣7指。[5]按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：无畸形，感觉及功能正常或基本正常为优；轻中度畸形，感觉及运动功能大部分正常或部分正常为良；畸形明显，感觉及功能丧失为差。结果：术后随访3~6个月，皮瓣一期成活46指，其中2例出现指端皮I瓣远端变黑变硬部分坏死。坏死指端皮瓣给予去除干瘪部分，保留软组织待肉芽组织长出后自行覆盖创面。8指皮瓣出现颜色暗紫，肿胀明显等静脉危象，经肝素抗凝、间断性小切口放血、抬高患肢、烤箱保暖、蒂部拆除缝线等对症处

4、理后，8例指端皮瓣均好转。46例成活皮瓣质地柔软，外观较好，颜色与周围正常皮肤相近，全部恢复保护性感觉，手指功能基本正常，能胜任日常工作。按照中华医学会手外科[5]学会上肢部分功能评定试用标准：优：33例，良9例，差4例。结论：V-Y推进皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉顺行岛状皮瓣及指背筋膜皮瓣4种皮瓣是修复手指（包括拇指）指端皮肤缺损的较好选择，应根据皮肤缺损情况选择适合的皮瓣予以修复。关键词：外科皮瓣，指端缺损，修复IIAbstractClinicalstudyonthetreatmentoffingertipskindefectbyhomod

5、igitalflapsObjective:1、Tounderstandreferstotheanatomicalcharacteristicsofthefingertipsofttissue2、UnderstandingV-Yadvancementflap,homodigitalneurovascularretrogradeislandflap,homodigitalneurovascularantegradeislandflap,homodigitalreversefasciocutaneousflap,andtoprovideagoodtrea

6、tmentsMeterlalsandMethods:FromJanuary2013toJune2013,Weuse4kindsofflaptorepairfingertipdefect(includingthumb),respectively,withV-Yadvancementflap,homodigitalneurovascularretrogradeislandflap,homodigitalneurovascularantegradeislandflapandhomodigitalreversefasciocutaneousflap,42c

7、asesobtainedsatisfactorycurativeeffecttorepairskindefectinthefingertip.Amongthem,42patientswith46referto(35maleand11female)averageageof40(range,8to60).46injuredfingersareinvolvedinthisstudy,including6thumbs,20indexfingers,11middles，6ringsand3smallfingers.Theskindefectareawitha

8、naverageof10.0mm×8.5mm(5.0mm×6.0mm~12.0mm×15.0mm).Amongtheabo