放化疗前后不同病理类型肺癌ct灌注参数的对比研究

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1、分类号UDC密级编号专业硕士学位论文专业硕士学位论文放化疗前后不同病理类型肺癌CT灌注参数的对比研究ThecomparativestudyofCTperfusionparameterswithdifferentpathologicaltypeslungcancerafterradiatiotherapyandchemotherapy学位申请人：赵蕾指导教师：关文华副教授合作教师：陈殿森教授专业领域：影像医学与核医学学位类别：临床医学硕士2015年05月独创性声明本人声明，所呈交的论文是我个人在导师指导下完成的研究工

2、作及取得的研究成果。据我所知，文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得河南科技大学或其它教育机构的其他学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解河南科技大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校拥有对所有学位论文的复制权、传播权、汇编权及其它使用权（特殊情况需要保密的论文应提前说明，但在解密后应遵守此规定）。需要保密的论文请填写：本学位论文在年月至年月

3、期间需要保密，解密后适用本授权书。（需要保密的学位论文无须向图书馆提供论文的电子文档）研究生签名：导师签名：日期：摘要摘要目的应用CT灌注成像技术，探讨不同病理类型肺癌的CT灌注特征；探讨不同病理类型肺癌放、化疗前后CT灌注参数的变化特征；探讨应用CT灌注参数的变化评估肺癌放化疗的早期疗效的可行性。方法收集行CT灌注成像的肺癌78例，其中男49例，女29例，平均年龄63.5±7.2岁；病理类型：鳞癌34例、腺癌29例、小细胞未分化癌15例。分别在治疗前、放化疗2周期后对肺部肿块进行CT灌注扫描；放化疗4周期后行常规

4、增强CT扫描。检查采用AquilionONETM320排螺旋CT机，经肘静脉团注对比剂后行快速动态扫描。将采集的数据传输至工作站，应用CT灌注软件包中体部肿瘤灌注软件对治疗前和放化疗2周期进行数据处理，计算肿瘤的放化疗前后肿瘤各个灌注参数值。参考RECIST标准，测量放化疗后4周期与治疗前肿瘤大小改变将研究对象分缓解组及未缓解组；应用方差分析SNK检验比较不同病理类型肺癌的灌注值，应用t检验比较各灌注参数值的变化与放化疗早期疗效的关系、缓解组与未缓解肺癌肿瘤大小。结果（1）放化疗前肺癌患者CT灌注参数中，表面通透性

5、（PS）腺癌（18.99±5.36）ml/100ml/min＞鳞癌（15.83±4.70）ml/100ml/min＞小细胞肺癌（7.40±4.57）ml/100ml/min，三种不同组织类型肺癌的PS值差异有统计学意义(F=8.339,P=0.017)，三者SNK两两比较结果为腺癌VS小细胞肺癌、鳞癌VS小细胞肺癌的PS值差异有统计学意义，而鳞癌与腺癌间差异无统计学意义。其他参数（BF、BV、TTP）在腺癌、鳞癌和小细胞肺癌之间的差异均无统计学意义。（2）治疗后2周期和放化疗治疗前肿瘤最大径比较，缓解组与未缓解组早

6、期病灶大小改变均不具有统计学意义（P＞0.05）。缓解组的灌注参BF、BV、PS的差异有统计学意义，而TTP的差异无统计学意义；未缓解组的灌注参数差异无统计学意义。（3）鳞癌缓解组与未缓解组的BF、BV、PS差异有统计学意义，而TTP差异无统计学意义；腺癌缓解组与未缓解组的BF、PS差异有统计学意义，而BV、TTP差异无统计学意义；小细胞肺癌缓解组的与未缓解组的BF、BV、TTP、PS之间差异均无统计学意义。结论CT灌注参数中PS在肺癌不同病理类型中存在差异，有助于对小细胞肺癌进行预判。放化疗早期病灶大小无明显改变

7、，CT灌注参数的变化先于病灶大小的变化与早期疗效更具有相关性。CT灌注参数（BF、BV、PS）放、化疗前后改变对非小细胞肺癌（腺癌、鳞癌）早期化疗疗效的评估有一定价值，对肺癌的早期疗效判断及个体化治疗提供了一种新思路。I摘要关键词：肺癌；灌注成像；体层摄影术，X线计算机；放射治疗；化学治疗论文类型：应用研究选题来源：学校自选项目IIABSTRACTABSTRACTObjective:ToobservethefeaturesofparametersinCTperfusionofdifferentpathologica

8、ltypesoflungcancer.ToanalyzedthechangesofparametersinCTperfusionbeforeandaftertherapyforpatientswithdifferentpathologicaltypesoflungcancer.TodiscussthefeasibilityofCTperfusioninass