早产危险因素及妊娠结局的meta分析

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1、早产危险因素及妊娠结局的meta分析Metaanalysisoftheriskfactorsandtheoutcomeofpregnancyofprematurebirth作者姓名：李翠玲领域(方向)：妇产科学指导教师：于伟副教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月30日中文摘要早产危险因素及妊娠结局的meta分析早产是导致新生儿发病和死亡的重要原因，根据相关研究发现，早产儿的死亡率很高，占围产儿死亡率的75%，存活的早产儿中，有相当部分存在各种后遗症，例如神经系统损害导致的智力障碍、运动障碍及各个系统结构和功能的不健全等。随着

2、医疗技术的不断进步早产率已有所下降，但其仍占到新生儿出生总数的15%[1]。目前有很多预测早产的研究，为做好预防，就必须首先找出相关高危因素，以此作为切入点来寻求相应的预防措施。现就早产的高危因素研究进展作一综述，以引起产科医生重视，为以后的临床工作提供有价值的参考。目的：发现早产的高危因素以及观察孕产妇及新生儿的结局。方法：1、实验研究设计：计算机检索2005.01.01-2015.01.01期间发表的有关早产危险因素及妊娠结局的研究。2、研究组：各地区有关早产儿高危因素与妊娠结局的研究。3、对照组：同期足月分娩及妊娠结局作为对照数

3、据。4、统计指标：总结可能导致早产的原因，设定统计指标包括：胎膜早破、妊娠期高血压疾病、双胎及多胎、胎位异常、胎盘因素(包括早剥、前置以及植入)、内外科合并症、妊娠期肝内胆汁淤积症、产检次数<5以及流产史等。妊娠结局指标，母亲的分娩结局主要有剖宫产数以及产后出血等表现；胎儿的结局指标包括：体重<2.5kg、RDS和新生儿死亡等。5、将入选文献提取数据后应用RevMan5.3软件工具做meta相关分析与研究，实验结果如下：早产危险因素合并OR值或RR值及其95%C1分别为胎膜早破4.72[4.20,5.30]、妊娠期高血压综合症4.70

4、[4.02,5.50]、双II胎及多胎3.63[2.74,4.81]、胎位异常0.07[0.05,0.08]、胎盘因素5.74[3.90,8.46]、妊娠期肝内胆汁淤积症4.81[3.24,7.16]、妊娠合并症4.08[2.57,6.48]、产检次数<5次2.61[2.10,3.23]、人工流产2.61[2.10,3.23]；妊娠结局的合并OR值及其95%C1各自结果为剖宫产0.93[0.80,1.08]、产后出血2.22[1.62,3.05]、低体重儿8.67[7.37,10.19]、胎儿呼吸窘迫3.07[2.45,3.86]、胎

5、儿死亡6.08[3.73,9.90]。结论：1、导致早产的因素较多，在纳入研究的几项因素中，其中包括胎膜早破、妊娠期高血压疾病、双胎或多胎、胎位异常、胎盘因素(前置、植入以及早剥)、肝内胆汁淤积症、孕妇合并的内外科疾病、产检次数<5次以及有流产史，9项研究均为早产的危险因素，研究组结果值都明显高于对照组结果。2、早产的不良妊娠结局增加，孕妇的剖宫产率和对照组无明显差异，但产后出血率增加，分娩时及产褥期应更加注意预防产后出血；新生儿低体重、窒息以及死亡率均增加，产前应考虑到新生儿情况，积极做好应对上述不良情况的措施，减少新生儿死亡。关键

6、词：早产,相关因素,早产儿，妊娠结局，META分析IIIAbstractMetaanalysisoftheriskfactorsandtheoutcomeofpregnancyofprematurebirthPretermbirthistheleadingcauseofneonatalmorbidityandmortality.Accordingtoresearchfoundthatinfantmortalityrateisveryhigh,accountingfor75%ofperinatalmortality.Aconsidera

7、blepartofthepreterminfantsexistencevarioussequence,forexample,thestructureandfunctionofmentaldisorders,nervoussystemdamageetc..Withthedevelopmentofmedicaltechnology,thepretermbirthratehasdeclined,butitstillaccountedfor15%[1]ofthetotalnumberofbirth.Therearealotofresearch

8、onpredictionofpretermdelivery.Firstly,wemustfindouttheriskfactorsandseekthecorrespondingpreventivemeasures.The