温阳利水活血汤联合西药治疗慢性收缩性心力衰竭阳虚血瘀证的临床疗效观察

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1、分类号：学校代码：密级：公开学号湖南中医药大学硕士学位论文温阳利水活血汤联合西药治疗慢性收缩性心力衰竭阳虚血瘀证的临床疗效观察学科专业：中医内科学研究方向：中医药防治研究研究生姓名：吴红莲导师姓名：余绍清教授学位类型：专业学位中国湖南岳阳原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研宄工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他已经发表或撰写过的研宄成果，也不包含为获得湖南中医药大学或其他单位学位或证书而使用过的材料。与我共同对本研究所作的贡献的同志均已在论文中作了明确说明。作者签名年）一月》关于学位论文

2、使用授权说明本人了解湖南中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，艮口：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。作者签名：导师签名：厂年广月曰@湖南中医药大学一硕士学位论文届中文摘要目的探讨温阳利水活血汤联合西药治疗慢性收縮性心力衰竭阳虚血瘀证的临床疗效。方法选取确诊为慢性收缩性心衰，且辨证为阳虚血瘀证的患者例，按入院先后随机分为治疗组及对照组各例。两组均采用无差别的西医治疗，治疗组另加温阳利水活血汤治疗。观察治疗前和治

3、疗天后患者的中医证候积分改善情况、心功能分级、末端脑钠肽前体）、左室射血分数变化。结果（治疗后两组在中医证积分改善方面，治疗组总有效率为对照组总有效率为，两组疗效对比，尸治疗组疗效优于对照组。两组血浆及治疗前后对比均明显改善，尸，治疗后两组血浆及对比，治疗组疗效优于对照组。治疗组心功能分级改善为对照组为，两组对比，，治疗组优于对照组。结论温阳利水活血汤联合西药治疗辨证为阳虚血瘀证的慢性心力衰竭有较好的临床疗效，且安全性较高。关键词：慢性收缩性心力衰竭；阳虚血瘀证；中西医结合疗法；温阳利水活血汤湖南中医药大学一硕士学位论文届，，，届(§湖南中医药大学一硕

4、士学位论文■，，(§湖南中医药大学一硕士学位论文届目录巾：顏目前言：第一部分临床资料病例来源与分组織病例选择诊断标准西医诊断标准中医诊断标准纳入标准排除标准剔除、脱落标准中止标准及处理第二部分临床研究方法治疗方法对照组治疗组(^)湖南中医药大学一硕士学位论文疗程安全性指标疗效性指标疗效评价标准中医证候积分改善判定标准心功能改善判定标准血浆、左室射血分数判定标准统计处理第三部分结果与分析中医证候积分治疗后两组改善比较两组心功能分级治疗后对比治疗前后两组血浆—对比两组治疗前后对比不良反应及安全性第四部分讨论西医对心力衰竭的认识及治疗中医对心力衰竭的认识及治

5、疗导师对慢性心力衰竭的认识温阳利水活血汤的组方分析减純届(§湖南中医药大学一硕士学位论文第五部分不足与展望第六部分结论致谢附录慢性心力衰竭的中西医治疗研宂现状况中医对慢性心力衰竭的认识及治疗中医对慢性心力衰竭的认识度中医对慢性心力衰竭的辨证分型及相应的中药汤剂治疗治疗慢性心力衰竭的中药注射剂及丸剂中医对慢性心力衰竭的单方治疗中医对慢性心力衰竭的其他疗法西医对慢性心力衰竭的发病机制认识及治疗研宄现代医学对慢性心力衰竭发病机制的认识现代医学对慢性心力衰竭的治疗用慢性心力衰竭的药物治疗慢性心衰的非药物治疗参考文献隱攻读硕士学位期间所发表的论文@湖南中医药大学

6、一硕士学位论文——别目慢性心力衰竭是心血管疾病的晚期表现，是心血管疾病死亡的首要原因⑴。心力衰竭的死亡率和恶性肿瘤相当，对人类的健康造成了极大的危害。就目前而言，在慢性心衰治疗中占优势地位的是西医，其治疗慢性心力衰竭的手段包括药物治疗及非药物治疗。药物治疗包括传统的洋地黄类、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（、醛固酮受体抑制剂、受体阻滞剂等，其中后三类药物是治疗慢性心力衰竭的基石，新的药物有伊伐布雷定、人重组脑钠钦等。非药物治疗有心脏再同步化治疗（、心脏左心室辅助装置治疗（及血液滤过、血运重建、心脏移植等。西医治疗明显地改善了慢性心力衰竭患者的临床症状，

7、提高了生活质量，降低了住院率及死亡率，给慢性心衰患者带来了福音。但我们也应该清醒地看到，在临床上西医并不能解决所有的问题，如慢性心衰患者的死亡率仍很高，患者在延长生命的同时忍受着巨大的痛苦，西医花费高，副作用较大等。作为有着几千年的传统中医学，对慢性心衰的研宄源远流长，不仅积累了大量丰富的临床经验，而且中药价格相对便宜，服用方便，副作用相对较小，可以与西医相辅相成造福人类。因此很有必要对中药治疗心衰进行进一步更深入地研究。“心衰”是西医病名，其症状主要在中医的“喘证”、水肿”、“心棒”等症中论述。现代多数医家认为心衰的病机是本虚标实，本虚多为气阳虚衰，

8、阴虚次之，标实多为血疲、水饮、痰池⑵。其病位主要在心，并涉及肺、脾、肾三脏。温阳利水活血汤是导