症状性癫痫患者认知功能障碍与其相关因素分析

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1、症状性癫痫患者认知功能障碍与其相关因素分析Cognitivedysfunctioninpatientswithsymptomaticepilepsyandrelatedfactorsanalysis作者姓名：郭雅芹领域(方向)：神经病学指导教师：孟红梅教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月28日前言癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，因异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异，可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍等多种发作形式。而症状性癫痫

2、是指由脑部疾病或者全身疾病等明确病因所引起的癫痫，大量流行病学资料显示，我国癫痫的年患病率为0.9‰～4.8‰，目前约有900万以上的癫痫患者，每年新增约45万患者，其中30%～40%存在认知功能障碍。认知功能障碍指的是对事物的辨别能力差，包括梦样状态、时间感知的歪曲、不真实感、分离状态，其严重影响患者的生活质量。为深入分析症状性癫痫与认知功能的相关性，本次研究对来自2013年5月～2014年10月于吉林大学第一医院神经内科及神经外科就诊的患者进行测试，与正常组患者的智商结果进行对比，同时分析不同病

3、因、不同发作类型、不同病变部位、单因素及回归分析影响认知功能的相关因素，希望通过本次研究能够更加深刻地认识癫痫对认知功能的影响，警示临床工作者不仅要注重原发病及癫痫的治疗，也要注重认知功能的训练。I中文摘要症状性癫痫患者认知功能障碍与其相关因素分析目的了解症状性癫痫患者认知功能障碍的发生率，分析症状性癫痫患者认知受损的结构特点及其认知功能受损的相关因素，为改善癫痫患者认知状况及生活质量提供有意义的参考依据。方法收集2013年5月～2014年10月于吉林大学第一医院神经内科及神经外科就诊的45例临床确

4、诊的症状性癫痫患者，记录患者的发病年龄、原发病、发作频率、发作持续时间、发作类型、用药、脑电图及影像学资料，同时收集吉林大学第一医院48例健康对照者，采用《韦克斯勒成人智力量表中国修订版WechslerIntelligenceScaleForAdult–ChineseRevised,WAIS-RC》对45例患者及48例健康者进行智力测定，运用统计学知识对症状性癫痫与认知功能的相关因素进行分析。结果本研究病例组患者选自吉林大学第一医院神经内科及神经外科，共45例，最大发病年龄为63岁，最小发病年龄为1

5、3岁，其平均发病年龄为30.91±14.43岁，最长病程为30年，最短病程不到1年，平均病程为8.9±8.15年。II其中单纯部分性发作的患者共8例，占18%，复杂部分性发作的患者共23例，占51%，部分继发全面发作的患者共14例，占31%。原发病为脑血管病者9例，占20%，颅内占位者13例，占29%，脑外伤者14例，占31%，颅内感染者5例，占11%，血糖异常者4例，占9%。额叶放电者共23例，占51%，颞叶放电者共22例，占49%。发作频率每月小于1次者26例，占58%，发作频率每月大于1次者1

6、9例，占42%。病例组与正常组相比，病例组操作智商为88.51±14.3，言语智商为88.56±9.05，总智商为87.51±10.30，正常组操作智商为102.17±7.92，言语智商为97.52±5.04，总智商为99.37±5.73，P＜0.05，有统计学意义，表明病例组与正常组的操作智商，言语智商及总智商相比，病例组智商较低。独立样本t检验表明11项分测验中，算术、数字广度、词汇、数字符号、填图、木块图、图片排列及图形拼凑与正常组相比，P＜0.05，有统计学意义，而知识、领悟、相似度虽无统计

7、学意义，亦较正常组低。病例组中单纯部分发作共8例，其言语智商为89.5±7.45，操作智商为86.88±10.79，总智商为87.38±8.38，复杂部分性发作23例，言语智商为89.30±11.23，操作智商为90.17±15.62，总智商为89.61±10.33，部分继发全面发作14例，言语智商为85.0±8.54，操作智商为90.17±15.62，总智商为84.14±10.95，与正常III组相比较，P＜0.05，有统计学意义，部分继发全面发作对智商的影响较单纯部分发作和复杂部分发作明显。病例

8、组不同病因的患者认知功能比较，颅内感染、颅内占位的总智商智力分级为低于平常，较其他病因对智商影响更大。不同部位癫痫与认知功能的关系：额叶癫痫与颞叶癫痫操作智商有统计学意义，P＝0.038＜0.05，言语智商与总智商无统计学意义，表明额叶癫痫对操作智商影响较大。单因素相关分析表明病程、发病年龄与癫痫患者的总智商水平有关，病程与言语智商、操作智商水平有关，发病年龄、不同病变部位与操作智商水平有关，与言语智商未见明显相关性。学历与言语智商有相关性，发作形式与总智商有相关性，