重度子痫前期患者及正常孕妇血清enos水平研究

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1、重度子痫前期患者及正常孕妇血清eNOS水平研究StudyonthelevelsofserumeNOSinseverepreeclampsiaandnormalpregnantwomen作者姓名：韩松专业名称：妇产科学指导教师：马晓艳教授学位类别：医学硕士答辩日期：2015年5月30日中文摘要研究目的：重度子痫前期是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一,目前关于重度子痫前期的病因和发病机理还不十分清楚。本文主要通过对重度子痫前期(Severepreeclampsia,SPE)患者及正常妊娠（Normalpregnancy,NP）妇女血清中内皮型一氧化氮合酶（Endothelialnitric

2、oxidesynthase,eNOS）及一氧化氮（NitricOxide，NO）水平检测分析，探讨eNOS在SPE发病机制方面的作用，为该病的有效治疗提供思考。材料和方法：选取2014年2月至2015年1月吉林大学白求恩第二医院产科住院及门诊检查的妇女共286例。其中，SPE患者75例，包括早发型SPE（Early-onsetSPE,EOSPE）患者39例，晚发型SPE(Late-onsetSPE,LOSPE)患者36例作为研究对象，重度子痫前期的诊断标准参照全国统一教材《妇产科学》第6版；随机选择同期入院且年龄、孕龄均匹配的NP-1（≥20W）组妇女80例及年龄匹配的健康非妊娠（Heal

3、thynonpregnancy,HNP）组妇女80例，分别作为正常妊娠对照组和健康非妊娠对照组。其中与EOSPE年龄、孕龄均匹配的NP-1对照组（EOPSEcontrol，EOSPE-C）43例，与LOSPE年龄、孕龄均匹配的NP-1对照组（LOPSEcontrol，LOSPE-C）37例。另选择年龄与上述NP-1(≥20W)妇女匹配，孕龄＜20W的51例NP-2妇女，与上述NP-1组妇女共同作为正常妊娠妇女血清eNOS水平检测对象。本实验选取的各组患者均排除原发性高血压及其他心血管疾病、肝肾疾病、糖尿病、急慢性感染性疾病及自身免疫性疾病，多胎妊娠者也被排除在外。血清eNOS水平检测方法：

4、酶联免疫吸附试验（Enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA）。NO水平检测方法：Griess法间接测定血清NO水平。采用SPSS21.0软件对检测数据进行处理，分析。结果:1、SPE患者血清eNOS水平高于NP-1（≥20W）组，差异有统计学意义（P＜0.05）；稍低于HNP组表达水平，差异无统计学意义(P＞0.05)。I2、EOSPE患者血清eNOS水平分别显著高于EOSPE-C组和LOSPE组(P＜0.05；P=0.01)；LOSPE患者血清eNOS水平低于HNP妇女（P＜0.05）；EOSPE-C及LOSPE-C孕妇血清eNOS水平均低于HNP妇女（

5、P＜0.05）。3、SPE患者血清eNOS水平与孕龄呈显著负相关性（r=-0.455，P＜0.01）。4、NP-2组妇女血清eNOS水平与孕龄呈显著负相关性（r=-0.461，P＜0.01）。5、HNP妇女血清eNOS水平与年龄呈显著正相关性（r=0.288，P=0.01）。6、EOSPE患者血清eNOS水平与舒张压呈负相关性（r=-0.326，P＜0.05）。7、SPE组血清NO水平分别低于NP-1及HNP组，差异有显著统计学意义（P＜0.01，P＜0.01）；NP-1组血清NO水平低于HNP组，差异有显著统计学意义(P＜0.01)；EOSPE组血清NO水平显著低于LOSPE（P＜0.0

6、1）。结论：1、EOSPE血清NO水平降低并非eNOS合成不足所致，可能与内皮细胞中eNOS催化合成NO过程中存在其它抑制因素—血管局部eNOS利用度降低有关。2、EOSPE患者舒张压与血清eNOS水平增加呈负相关性，与血清NO水平无相关性，提示还有其它途径参与eNOS对血管的舒张作用。3、LOSPE患者血清NO水平正常，而eNOS血清水平降低，提示缺少其它途径参与eNOS对血管的舒张作用。4、孕龄是影响SPE患者血清中eNOS水平的负相关因素。血液稀释状态可能是正常妊娠妇女血清NO水平降低的原因之一。关键词：重度子痫前期，eNOS，NO，孕龄，ELISAIIAbstractObjecti

7、ve：Severepreeclampsiaisoneofthemaincausesforthedeathofpregnantwomen,maternalandperinatal,andtheetiologyandpathogenesisisnotveryclear.ThispaperbythedetectionandanalysisthelevelsofserumeNOSandNOinseverepreeclampsia