长期氧疗对稳定期copd运动性低氧血症疗效的meta分析

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1、中山大学硕士学位论文长期氧疗对稳定期COPD运动性低氧血症疗效的META分析Theimpactoflong-termoxygentherapyonCOPDpatientswithexercise-inducedhypoxemia:metaanalysis专业：全科医学申请人：刘玲玲导师：张扣兴教授答辩委员会成员：主席：委员：论文原创性声明内容本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明

2、的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日中山大学硕士学位论文长期氧疗对稳定期COPD运动性低氧血症疗效的META分析专业：全科医学研究生：刘玲玲导师：张扣兴教授中文摘要目的：目前关于长期氧疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）运动性低氧血症的患者的研究大多数均为小样本，并且研究结果不一致，有研究结果认为长期氧疗对此类患者的有长期获益，有研究认为长期氧疗对此类患者无明显获益。本研究通过META分析的方法对多个同类独立的研究结果进行汇总和合并分析，旨在探讨长期氧疗对运动性低氧血症的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的运动能力、生活质量、血氧饱和度、呼吸困难程度、不良事件以及死亡率等的作用，研

3、究长期氧疗对稳定期COPD运动性低氧血症患者的治疗效果.方法：1.纳入标准和检索策略本META分析所纳入的研究为随机对照试验，包括随机平行对照试验和随机交叉对照试验，研究对象为运动期间低氧血症的稳定期COPD患者，实验组长期应用氧疗，对照组为安慰效应治疗，观察两组患者运动能力、生活质量、血氧饱和度、呼吸困难程度、不良事件以及死亡率等指标的差异。采用的外文检索词包括“pulmonarydiseaseORchronicobstructive,and(oxygen*or02orLTOT)orexertionalhyoxemia”，中文检索词“COPD,慢性阻塞性，肺疾病,运动性，劳力性，低氧血症”

4、。全面检索的数据库包括“Medline、Embase、Cochranelibrary数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)”，检索语种无限制，检索时间范围为从建库到2014年12月20日。2.纳入研究的选择和统计分析检索到的文献由2名评价员进行独立筛选文献、提取文献资料、评价文献方法学质I长期氧疗对稳定期COPD运动性低氧血症疗效的META分析量和以及文献偏倚风险和总结偏倚风险并且进行交叉核对。使用RevMan5.3统计软件对数据进行异质性检验和合并统计分析结果，评价长期氧疗对患者运动能力、生活质量、血氧饱和度、呼吸困难程度、不良事件以及死亡率等的作用。结果

5、：本研究最终共纳入5篇文献,5项随机对照研究,共351例稳定期COPD患者。Meta分析结果如下:1.运动能力应用长期氧疗能改善稳定期COPD运动性低氧血症患者的运动能力，增加6分钟步行试验的距离（加权均数差WMD=20.77,95%置信区间CI为0.96～40.59,Z=2.05,P＝0.04）。2.生活质量应用长期氧疗可以改善稳定期COPD运动性低氧血症患者生活质量的部分方面（呼吸困难和乏力部分），CRQ-呼吸困难（WMD＝-0.28，95%CI为-0.54～-0.11,Z=3.19,P＝0.001），CRQ-乏力（WMD＝-0.21，95%CI为-0.33～-0.08,Z=3.26,P

6、＝0.001）。3.呼吸困难程度应用长期氧疗可以改善稳定期COPD运动性低氧血症患者的呼吸困难程度（WMD=-0.65，95%CI为-1.03～0.28,Z=3.43,P=0.0006）。4.动脉血氧饱和度应用长期氧疗可以改善稳定期COPD运动性低氧血症患者的动脉血氧饱和度水平（WMD＝6.51，95%CI为5.57～7.46,Z=13.55,P＜0.00001）5.死亡率本研究不能确定长期氧疗对稳定期COPD运动性低氧血症患者死亡率的影响。6.不良事件本研究不能确定不良事件的发生并不一定与氧气治疗有因果关系。结论：对于稳定期COPD运动性低氧血症的患者：1、氧疗可以增加患者6分钟步行试验及

7、5分钟步行试验的距离，可以改善患者的运动能力。2、氧疗可以减少运动期间动脉血氧饱和度下降的水平，并且改善呼吸困难的程度。3、氧疗可以改善生活质量的部分方面（呼吸困难、乏力），但是对情绪和自我控制、焦虑和抑郁部分的影响不明显。4、因本研究观察时间过短，不能说明氧疗对死亡率有影响，也不能说明氧疗对不良事件的发生是否有确切的影响和一定的因果联系。II中山大学硕士学位论文关键词：肺疾病，慢性阻塞性；稳定期；氧疗；运动