学术活动情况统计表

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1、附件12013年湖南省医学会专业委员会相关活动数据采集表（统计时间：2012.12.1-2013.11.30）专业委员会名称：主委签名：.填报人：联系电话：.1、学术交流1-1举办学术会议（不包括继续教育培训班）会议名称举办时间举办地点级别（√）到会人数（人）交流论文(篇)境外人数（人）境外论文(篇)国际性双边港澳台全国性中南六省年会报告会、病例讨论、阅片会等1-2接待国（境）外学术团体时间领队及代表团名称接待人数类别（√）来访目的（√）国际性港澳台湾参加会议参加展览访问考察其他会议或科技交流名称时间地点类别（√）来访目的（√）国际性港澳台湾参

2、加会议参加展览访问考察其他1-3参加或派往国际及港、澳、台进行学术交流2、科普：2-1科普讲座（指利用报告会、广播、电视、报刊、网络等形式和媒介进行的宣传医学知识的活动。按专题进行统计）名称类型（√）时间地点工作人数听讲人数资料发放（份）科普日科技周科技下乡科教进社区2-2科普宣传（指以科普为目的，利用宣传资料、展板和道具宣传医学知识的活动。按专题进行统计）名称类型（√）时间地点工作人数受宣传人数资料发放（份）科普日科技周科技下乡科教进社区2-3科普展览（指通过陈列和展示实物、图片宣传医学知识的活动，按专题进行统计）名称类型（√）时间地点工作人

3、数参观人数资料发放（份）科普日科技周科技下乡科教进社区2-4科普广播、影视节目名称类型（√）播放时间（分钟）时间地点参观人数资料发放（份）科普日科技周科技下乡科教进社区2-5科普文章（指以在报刊、杂志、网络等媒体刊登文章进行的宣传医学知识的活动。按篇数进行统计）文章题目作者发表刊物发表时间3、出版著作名称著作者形式（√）印发数量（本）发行日期主编参编4、开展科研项目立项课题名称级别、类型项目资金主研人员5、组织专家参加全国及省级各项评审工作姓名时间评审项目名称级别（√）国家级省级6、针对基层开展培训及下基层指导：项目名称时间地点组织师资人数培训

4、人数7、获得奖项：时间获奖项目名称级别、类型主要完成人颁奖单位8、国际交流与合作：8-1国际合作项目项目名称项目承担人批准机关境外合作组织名称境外合作单位所属国家、地区或国际组织项目资金（单位：人民币元）项目实施时间项目实施地（填写省级行政区名称）境内境外8-2参加国际组织姓名国际组织名称（中、英文全称）国际组织类型参加时间缴纳会费数额（单位：人民币元/年）担任职务情况职位类型任职起止时间8-3组团出国（境）访问出访国家或地区出访时间出访人数出访目的经费来源境外邀请组织名称批准机关9、组织工作：主委联系方式秘书联系方式专委会固定办公场地召开委员

5、会议（次）电话：邮箱：手机：邮箱：