甲状腺良恶性结节超声特征及其logistic回归分析

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1、分类号Ｒ４４５．１密级公开ＵＤＣ６１０学校代码１０巧５＠或＃义拿硕：ｔ学位论文（专业学位）甲状腺良恶性结节超声特征及其Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析研究生姓名：申兴平指导教师、职称；沈严严主任医师、副教授专业学位类别（领域）；临床医学（影像医学与核医学）研究方向；腹部及浅表器官的超声研究所在学院：南华大学附属南华医院二〇—五年五月ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＳＯＵＴＨＣＨＩＮＡ甲状腺良恶性结节超系特征及其Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析＼炎论文作者签名：啤寺．指导教师签名．瓜％）论文评阅人１；肖巧

2、，教授，博导，中南大挙湘雅睽院评阅人２；麼锦堂，教授，硕导，中南大学湘雅医院答辩委员会主席：阳学风，教授，硕导，亩华大学附属南华睽院１一委员；梁庆橫医院，教授，硕导，南华大学附属第委员么曹巧明，教授，硕导，南坐大学附属南华睽院委员３；宾义那，副教授，硕导，南坐大挙附属南华戾院委员４：杨儉，副丰化睽师，衡阳市中也睽院答辩日期１５年５月１５日：２０南华大学学位论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的。研究成果尽我所知，除了论文中特别加标注和致谢的地方外，论文中不包含位或证书而使用过的材料。与我共

3、同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。作者签名；ｊｒ月２巧南华大学学位论文版权使用授权书本学位论文是本人在南华大学攻读（胃硕）±学位期间在导师指导下完成的学位论文。本论文的研究成果归南华大学所有，本论文的研究内容不得Ｗ其它单位的名义发表。本人同意南华大学有关保留、使用学位论文的规定，目Ｐ：学校有权保留学位论文，允许学位论文彼查阅和借阅；学校可Ｗ公布学位论文的全部或部分内容，可采用复印、缩印或其它手段保留学位论文；学校可根据国家或论湖南省有关部口规定送交学位论文。同意学校将论文加入《

4、中国优秀博硕±学位文全文数据库》，并按《中国优秀博硕±学位论文全文数据库出版章程》规定位享受相关权益。同意授权中国科学信息技术研究所将本学位论文收录到《中国学文论文全文数据库》，并通过网络向化会公众提供信息服务。对于涉密的学位论，解密后适用该授权。．少＿、卡Ｉ膊作者签名；年ｉ月沉导师签名：＾心如？／＾年／月＞厂日＾甲状腺良恶性结节超声特征及其Logistic回归分析摘要：目的：采用二分类Logistic回归分析筛选出对鉴别甲状腺结节性质有统计学意义的指标，建立Logistic回归模型，提高术前诊断率。方法：回顾性分析经手术切除并经病理证实的甲

5、状腺结节(thyroidnodules，TN）539例，其中良性结节450例，恶性结节89例；收集甲状腺结节的超声声像图特征，包括边界、是否侵犯包膜、纵横比(anteroposteriorandtransversediameterratio，A/T）、形态、回声水平、回声均匀性、钙化、晕环、后方回声衰减、颈部淋巴结肿大、2血流分级；收集患者的年龄、性别资料。先把所有因素进行组间χ检验，P＜0.05有统计学意义，对组间比较有统计学意义的变量经二分类Logistic回归分析，利用进入法筛选出最具意义的指标，建立二分类Logistic回归模型，对筛选出的自变量回归系数采用Waldχ2

6、检验,对回归模型的拟合情况采用似然比检验，并以该回归模型判别甲状腺结节性质的敏感性为纵坐标，以（1-特异性）为横坐标绘制受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC）曲线，评价模型的预报能力。P＜0.05为有统计学意义。结果：以病理学结果为因变量，甲状腺结节的超声特征及患者的年龄为自变量，经二分类Logistic回归分析，筛选出9个进入回归模型并且回归系数有统计学意义的变量：年龄、边界、侵犯包膜、纵横比、形态、显著低回声、微钙化、后方回声衰减、颈部淋巴结肿大，I建立回归模型【Logit(p)=Z=-7.011+0.833×年龄

7、+2.151×边界+2.042×侵犯包膜+2.631×纵横比+2.231×形态+2.140×显著低回声+2.202×微钙化+1.949×后方回声衰减+1.978×颈部淋巴结肿大】。对回归模型的拟合情况采用似然比检验，该模型有统计学意义2（χ=271.714，P=0.000），以该模型预报这539个结节，若回归值P＞0.5预报为恶性结节，P≤0.5预报为良性结节，根据Logistic回-z归模型计算公式P=1/[1+e]，将Z代入，则预报正确率达92.8%。ROC曲线下面积(areaunder