经支气管镜介入治疗406例气管支气管结核效果观察

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1、授予单位代码H)089学号或申请号13752H^^ASHebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位经支气管镜介入治疗406例气管支气管结核效果观察学位申请人：戎燕筱导师：王瑜玲教授杨莉教授专业：内科学2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数

2、据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名导师签章：#二级学院领导盖章：年女月巧日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名导师签章：+孑务X年义月”日目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………4研究论文经支气管镜介

3、入治疗406例气管支气管结核效果观察前言………………………………………………………………….….9材料与方法…………………………………………………….…….10结果…………………………………………………….……….12附表……………………………………………………………15讨论……………………………………………………………………18结论…………………………………………………………………....23参考文献……………………………………………….....................24综述良性气道狭窄支气管镜介入治疗方法概述……

4、…………………27致谢……………………………………………………………………….…34个人简历………………………………………………………………….…35中文摘要经支气管镜介入治疗406例气管支气管结核效果观察摘要目的：结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病，目前我国结核病年发病人数约为130万，因结核病死亡人数每年达13万，超过其它传[1]染病死亡人数的总和，是我国重点控制的重大疾病之一。临床上约有[2-6]10%～40%的活动性肺结核患者合并有气管支气管结核。气管支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及

5、外膜的结核[7][8]病。多继发于肺结核，少数继发于支气管淋巴结结核。大多数痰找抗酸杆菌阳性，传染性强，组织破坏严重，支气管局部常伴肉芽组织增生、[9]溃疡、干酪性坏死，管腔狭窄甚至闭塞等改变。单纯全身化疗很难将其治愈。随着肺结核发病率的回升，支气管结核成为我国良性气道狭窄的主[10]要因素。严重的气道狭窄可引起阻塞性肺炎、肺不张、低氧血症、呼吸困难甚至呼吸衰竭等，严重降低患者的生活质量，并且诊断困难，造成病程迁延，结核播散。本研究旨在收集大宗病例后，对各亚型气管支气管结核发病比率、病变累及部位进行统计分析；并观察气管支气管结

6、核病例在全身应用抗结核药物化疗同时，联合支气管镜介入治疗（局部注药、冷冻治疗及球囊扩张）前后的症状、气道内径及肺通气功能等指标，评估支气管镜介入治疗疗效及临床操作安全性。方法：回顾性收集2012年1月至2014年6月在我院结核病区住院及门诊就诊的气管支气管结核患者共406例，对气管支气管结核不同亚型的发病比率、病变累及部位等进行统计分析，根据患者病情需要选择单独或联合应用支气管镜介导下局部注药、冷冻、球囊扩张等治疗。统计分析气管支气管结核患者治疗前后症状、气促评分、气管内径、肺通气功能等各项变化，评价其治疗效果及不良反应发生情

7、况。统计学方法：计量资料以均数±标准差表示其分布；两均数的比较，若差值服从正态分布采用配对t检验，若差值不服从正态分布采用Wilcoxon符号秩检验，P＜0.05为有统计学意义，P＜0.01为有显著统计学意义。1中文摘要结果：1病例构成2012年1月至2014年6月在我院结核病区住院及门诊就诊并接受一次或多次支气管镜检查及治疗的气管支气管结核患者共406例，其中男性157例，女性249例，男女比例为：1:1.58，年龄为15～80岁，平均年龄（37.3±7.5）岁。2气管支气管结核各型的发病比率分别为炎症浸润型231例（56.

8、9%），溃疡坏死型145例（35.7%），肉芽增殖型56例（13.8%），瘢痕狭窄型121例（29.8%），管壁软化型9例（2.2%），淋巴结瘘型40例（9.9%）。其中，153例患者为两种或两种以上亚型并存。3气管支气管结核的病变部位分别为⑴侵犯主气管80例（19.7%），