老年男性骨质疏松症与相关危险因素及其中医证型分析

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1、Ｒ２－０３分类号１学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级公开学号２０１２１１２６７５４户抑［中爱為乂＃ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文老年男性骨质疏松症与相关危险因素及其中医证型分析学位申请人田巧指导教师姓名邓伟民专业名称中西医结合临床申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工。］１注明引用的内容外作所取得的成

2、果除文中已经特别加｜＾，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中明确方式标明并致谢。。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担学位论丈作者签名＾＾Ｌ曰期：身Ｊ文年６月曰关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件巧电子版，允许被査阅和借阅。本人授权广州中医药大学可ｉｌ！＾将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可＾采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密

3、论文在解密后应遵守此规定）？论文作者签名型论文导师签名＊曰期：年月７日．＼摘要目的：老年男性骨质疏松（化ｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，０Ｐ）的发生率逐年増加，己经是世界范围内一个不可忽视的问题一。骨密度（ＢＭＤ）的降低是导致骨脆性骨折发生的主要原因之，一中医在骨质疏松的治疗预防中起着定的作用，通过临床流行病学的调查和数据的分析了解影响骨密度的相关危险因素及骨密度与中医证型的相关性，为早期预防骨质疏一松及提高骨质疏松的治疗效果提供定的参考。方般（１）选取３０５例病例均来自２０１４年５月至２０１４年９月在广州军区广州总医院核医

4、学科体检８０岁上男性，平均年龄８５．８＋３．６。根据ＢＭＤ分为骨质疏松组１２６例、ＢＭＤ正常组１７９例。严格按照纳入标准，对研究对象进行问卷调査包括：身髙体重、体重指数（ＢＭＩ）、生活习惯、既往史、药物史等，并按照中医四诊合參，将其分为肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血疲；（２）对收集到的骨质疏松影响因素及中医证型分布进行分析，找到其中联系；（３）所有数据使用数据统计软件ＥｐｉＤａｔａ３．１进行汇总录入，并进行双录入校对；统计采用ＳＰＳＳ１９统计软件，各狙数据采用均数±标准差（Ｘ＋Ｓ）表示，用单因素方差分析进行各組间比较，分析各个证型

5、骨密度变化的差异，骨质疏松影响因素采用Ｌ＝ｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，检验水准３０．０５，ＷＰ＜０．０５差异有统计学意义。结果：ＢＭＤ正２－（１）所测各部位骨密度中，常组与骨质疏松组的ＬＬ４骨密度均值分别为：１．２８７＋０．３１１和１．１９９＋０．３０６，远高于股骨颈ＢＭＤ大粗隆ＢＭＤ，考虑骨质增生干扰，此处将其舍弃，Ｗ股骨颈及大粗隆的ＢＭＤ数值为标准进行诊断分组，其中股骨颈ＢＭＤ、大粗隆ＢＭＤ和体重在两组中对比均有统计学意义；（２）骨质疏松组中茶饮、饮酒、吸化运动、牛奶所占比例与ＢＭＤ正常组相比ＢＭＤ正有差异并且有统计学意义

6、，其中骨质疏松组中饮用咖啡的比例略高于常组，但无统计学意义；（３）Ｗ是否患０Ｐ为因变量，将体重、饮茶、饮酒、吸烟、运动饮奶代入二元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型中分析；饮酒Ｂ值为０．８０３且戶＜０．０５，作为老年男性患０Ｐ的危险因Ｂ－０－．４５４、１．１０３素有统计学意义；运动值为牛奶Ｂ值为，表明运动与饮奶都是骨质疏松的保护因素，且都有意义；（４）０Ｐ所占比例为４１．３％；ＢＭＤ正常组中肝肾阴虚证型（３２．４％）〉肾阳虚证型（３０．７％）〉脾宵阳虚（１８．４％）和气滞血疲证型（１８．４％）；骨质疏松狙中肝肾阴虚证型（３２．５％）＞腎阳虚

7、证型（３０．２％）＞脾肾阳虚证型（１９．０％）＞气滞血疲证型（１８．４％）；（５）将肾阳虚组、肝肾阴虚组、脾肾阳虚组分别与气滞血淚组比较发现：关于Ｉ股骨颈部位骨密度，肾阳虚组（户＜０．０５）与肝肾阴虚组（戶＜０．０５）与气滞血疲组比较均有差异，；关于大粗隆骨密度，肝肾阴虚组（／＜０．０５）与气滞血淚组对比有差异有统计学意义一，表明证型与骨密度么间有定的关联。结论：（１）８０岁Ｗ上男性不应使用腰椎骨密度诊断骨质疏松，建议使用股骨颈及大粗隆骨密度；（２）老年人在防治骨质疏松中应多适度运动和饮用牛奶，莽避免酒精摄