肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗中晚期原发性肝癌临床疗效的meta分析

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1、授予单位代码10089学号或申请号12383HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗中晚期原发性肝癌临床疗效的Meta分析学位申请人：于佳导师：殷飞教授专业：内科学二级学院：第四医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文,第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知

2、识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。：、”二、研究生签名导师签章：‘二级学院领导盖章：.I年t月日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。^S研究生签名：导师签章：r月V曰>目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………3英文缩写………………………………………………………………………

3、6研究论文肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗中晚期原发性肝癌临床疗效的Meta分析前言………………………………………………………………………7材料与方法……………………………………………………………9结果……………………………………………………………………12附图……………………………………………………………………15附表……………………………………………………………………20讨论……………………………………………………………………23结论……………………………………………………………………27参考文献………………………………………………………………28综述原发性

4、肝癌非手术治疗措施的研究进展和现状..…………………31致谢…………………………………………………………………………44个人简历……………………………………………………………………45中文摘要肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗中晚期原发性肝癌临床疗效的Meta分析摘要背景：原发性肝癌(primaryhepaticcarcinoma，PHC)是目前我国发病率最高的消化系统恶性肿瘤之一，其死亡率居所有恶性肿瘤的第3位，仅次于肺癌和胃癌。原发性肝癌恶性程度较高，病情发展迅速，患者发现时往往已属于中晚期，失去了手术治疗的机会。近年来兴起的肝动脉栓塞化疗术(transcat

5、heterarterialchemoembolization，TACE)是非手术治疗PHC的主要措施之一，在PHC治疗中发挥着重要作用。射频消融(radiofrequencyablation，RFA)是近年来新兴的PHC治疗的微创措施，该方法创伤小、副作用少，用于早期PHC治疗已取得了较好的效果。近些年来临床医师开始将TACE联合RFA用于治疗已无手术机会的的中晚期肝癌患者，但这种联合治疗措施是否能改善中晚期PHC的治疗效果并延长生存期，目前观点还不一致，本研究针对此方面内容进行了Meta分析。目的：通过分析TACE联合RFA治疗失去手术机会的中晚期PHC患者

6、的临床实验结果，探讨这种联合治疗方法能否改善中晚期PHC患者的生存率，为选择合适的措施治疗手术不能切除的PHC提供依据。方法：应用互联网及数据库光盘检索PUBMED数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)以及相关的参考文献，收集2000年至2014年国内、国外所有关于失去手术机会的中晚期原发性肝癌患者应用TACE联合RFA治疗与TACE单独治疗效果对比的临床对照试验，检索到的文献中包括了随机对照试验(Randomizedcontrolledtrial，RCT)和非随机同期对照试验（Non-randomisedconcurrentcontr

7、oltrial，NRCT），语种为英文和中文。根据标准选择纳入文献，按Cochrane系统评价方法纳入研究质量。对纳入的研究采用Jadad量表及非随机临床对照试验质量评价表进行质量评价，对患者的生存率等的对比结果指标采用Revman5.2软件进行Meta分析。比较这两种方法联合治疗PHC和TACE单独治疗对患者的治疗效果、生存率、肿瘤缓解率、肿瘤复发率等指标的影响。结果：按照本研究的入选标准，总共纳入了12个研究总共941例患者，1中文摘要所有试验对象均为巴塞罗那分期B期和C期的中晚期原发性肝癌患者，且已失去手术治疗的机会，研究的试验组均采用TACE联合RFA

8、治疗，对照组均为TACE单独治疗。5个