膀胱肿瘤抗原和尿细胞学检测对膀胱尿路上皮癌诊断价值的比较

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1、分类号：R69学校代码：10062密级：学号：2012702195硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：膀胱肿瘤抗原和尿细胞学检测对膀胱尿路上皮癌诊断价值的比较TITLEComparisonofbladdertumorantigenandurinecytologyforthediagnosisofbladdercancer一级学科：临床医学二级学科：外科学泌尿外科论文作者：肖惠元指导教师：李黎明教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R69学校代码：10062密级：学号：2012702195学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论

2、文MASTER’SDISSERTATION论文题目：膀胱肿瘤抗原和尿细胞学检测对膀胱尿路上皮癌诊断价值的比较TITLEComparisonofbladdertumorantigenandurinecytologyforthediagnosisofbladdercancer一级学科：临床医学二级学科：外科学泌尿外科论文作者：肖惠元指导教师：李黎明教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月中文摘要背景和目的膀胱尿路上皮癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一，是一种直接威胁患者生存的疾病。目前，术前诊断和术后随访监测的主要手段是膀胱镜检查和尿细胞学检测。前者为诊断膀胱肿瘤的金标准，但

3、为有创性检查，且价格昂贵，令[1]患者感到不适，后者虽为无创性检查，但诊断膀胱肿瘤的敏感性低。近年来随着分子生物学技术的发展，出现了一些诊断膀胱癌的新方法，其中BTAstat是近年来研究较多的膀胱肿瘤标志物之一。在本研究中，通过评估BTAstat和尿细胞学检测的敏感性和特异性，来比较二者在膀胱肿瘤诊断方面的价值。方法：2014年1月至2014年12月收集天津医科大学总医院膀胱肿瘤患者100例，其中14例患者因各种原因未取得病理结果，故排除在外。最终86例患者纳入研究并完成统计分析。膀胱肿瘤患者均在术前行1次尿BTAstat及3次尿细胞学检测，行手术治疗（经尿道膀胱肿瘤电切术

4、或全膀胱切除术）后获取病理结果，根据病理结果来评估两种检测方法的敏感性和特异性，进而比较两者在诊断膀胱肿瘤方面的价值。结果：患者分为两组，一组为尿路上皮癌观察组（病理诊断阳性），共计56例；另一组为对照组（病理诊断阴性），共计30例；测定尿BTAstat诊断膀胱肿瘤的敏感性：71％，特异性：63%；尿细胞学检测（共进行三次检测，其中任意一次诊断阳性，则视为该项检查诊断膀胱癌阳性。检查结果如出现疑似阳性，则视为阴性诊断结果）诊断膀胱肿瘤的敏感性：55%，特异性：90%。如果将3次尿细胞学检测中的每次结果都计算在内，那么测得尿细胞学检测诊断膀胱肿瘤的敏感性：38％，特异性：93

5、%；将膀胱肿瘤患者根据病理结果进行分级和分期，尿BTAstat检查对膀胱肿瘤G1分级患者的敏感性为：64%，G2分级患者的敏感性为：72%，G3分级患者的敏感性为：85%。尿BTAstat检查对膀胱肿瘤Ta分期患者的敏感性为：62%，T1分期患者的敏感性为：77%，≥T2分期患者的敏感性为：86%。根据膀胱肿瘤浸润情况测定尿BTAstat检查对Tis-T1患者的敏感性为：58%，对T2-T4患者的敏感性为88%。尿细胞学检查对膀胱肿瘤G1分级患者的敏感性为：44%，G2分级患者的敏感性为：56%，G3分级患者的敏感性为：77%。尿细胞学检查对膀胱肿瘤Ta分期患者的敏感性为：

6、45%，T1分期患者的敏感性为：62%，≥T2分期患者的敏感性为：71%。根据膀胱肿瘤浸润情况测定尿BTAstat检查对Tis-T1患者的敏感性为：42%，对T2-T4患者的敏感性为72%。I结论：1、尿BTAstat检测诊断膀胱肿瘤的准确度中等，可以作为膀胱镜检查的重要辅助手段。2、尿BTAstat检测诊断膀胱肿瘤的敏感性高于尿细胞学检测，但特异性明显低于尿细胞学检测，故二者均不能取代对方，更不能单独用于膀胱肿瘤的诊断。3、通过绘制ROC曲线可以看出尿BTAstat检测和尿细胞学检测的诊断效果无明显差异。联合应用尿BTAstat检测和尿细胞学检测，与各单项检查的诊断效果无

7、明显差异。4、尿BTAstat检测和尿细胞学检测诊断膀胱肿瘤的敏感性与膀胱肿瘤的分级、分期密切相关，二者诊断膀胱肿瘤的敏感性均随着膀胱肿瘤的分级、分期的升高而增高，但尿BTAstat检测明显高于尿细胞学检测。两项检查诊断浸润性（T2-T4）膀胱癌的敏感性高于浅表性（Tis-T1）膀胱癌，但尿BTAstat检测的敏感性高于尿细胞学检测。5、由于尿BTAstat检测诊断膀胱肿瘤的敏感性高于尿细胞学检测，故在膀胱肿瘤术后复发监测中尿BTAstat检测优于尿细胞学检测，可做为膀胱镜检查的重要辅助手段。6、尿BTAstat检