pvp、pkp术后非手术椎体再发骨折的相关因素分析

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1、，、．？－＜＿分类号Ｒ２７４学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级学号２００８０５４１１９户抑（中度為丈緣ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文ＰＶＰ、ＰＫＰ术后非手术椎体再发骨折的相关因素分析学位申请人李化武指导教师姓名许拭柴专业名称中医学申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明：本人郑重声明所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进

2、行研巧工作所取得化成窠，。除文中己经特别加Ｕ注明引用的内容外本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中レッ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名＾＾＞曰期１矿年：｜月曰］关于学位论文使用授权的声明Ｗ本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可将本学位论文的全部或部分内容编入有

3、关数据库进行检索，可采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＾＾！＾论文导师签名■曰期：八矿年Ｖ月曰气々摘要目的：本文探讨经皮椎体成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｒｔｉｂｒｏｐｌａｓｔｙ，ＰＶＰ）和经皮椎体后凸成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙ，ＰＫＰ）术后非手术椎体再发骨折的发生率及相关的危险因素一。旨在对其相关因素进步剖析，并比较邻近节段与非邻近节段椎体再骨折的异同，为临床提供参考，同时

4、研巧补肾活血中药对于预防新发椎体晉折的作用，指导临床用药。方法：？本研究回顾采纳了２００９年１月２０１３年１２月广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）收治的发生于脚腰段椎体的压缩性骨折并行单节段ＰＶＰ／ＰＫＰ治疗的患者的基本信息、病例、手术及影像学等资料。根据术后是否再发非手术节段的椎体骨折，分为骨折组及非骨折组；再根据再发骨折的椎体节段分为相邻椎体组及远隔椎体组。通过对所有患者年龄、性别、骨水泥注入量、椎体局部后凸纠正角度、手术方式（ＰＶＰ／ＰＫＰ）、手术椎体节段、有否骨水泥外渗、围手

5、术期有否行抗骨质疏松治疗、２有否予补肾活血中药等的统计和计算＾，计数资料采用检验，计量资料采用独立样本ｔＰ＜００５）ｉｓｔｉｃ检验．的指标纳入多因素Ｌｏ，并将有统计学意义（ｇ回归分析，得出术后非手术椎体再发骨折的相关危险因素。数据用ＳＰＳＳ１９．０统计软件处理分析，ＷＰ＜〇．０５为差异有统计学意义，Ｐ＜０．０１为差异有明显统计学意义。结果：？ＰＶＰ／ＰＫＰ４５２例１２６２．。２９８２本研究共纳入行术的患者，随访时间个月平均＋？＋１１．９３５９９３４９９３７４．９８８．４２４个月

6、，其中女性例，男性例，年龄岁，平均岁，？２其中７１８０岁所占比例最高（４５％）。行ＰＶＰ术１１例，行ＰＫＰ术２４１例。发生骨水？＋泥外渗１１６例．７％。．２７．２ｍｌ．．９５ｍｌ。术前原椎，占巧骨水泥注入量１，平均３５６０’。°°°ｓ－３？扣ｂｂ１．７０４８．７３１１．０８１１．７３体局部后凸角，平均±，术后伤椎局部后’。。°°’ｏＷ－？凸Ｃｊｓ角３０．８６４０．５３，平均６．１１±１１．３１。伤椎局部后凸Ｃｏｂｂｓ角纠°°。。－３？正角度．０８１４．８５４．９７．３５。，平均±２围

7、手术期予行抗骨质疏松治疗的３９７例，占８７．８％，予补肾活血中药口服的３３３例，占７３．７％。术后发生非手术椎体再发骨折共６４例，包括男性１２例，女性５２例，发病率１４．２％，？５３＋．．再发骨折时间１个月，平均１４５６１１４６个月。未发生骨折的共３８８例患者。骨折姐与非骨折组在性别、年龄、随访时间、术前伤椎局部后凸角、手术方式（ＰＶＰ／ＰＫＰ）、手术椎体节段、骨水泥注入量等方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５。．１））骨折组在骨水泥外渗发生率方面明显高于非骨折组（Ｐ＜００，而非骨折组在围

8、手术期，抗骨质疏松药物及补肾活血中药的使用率方面明显高于骨折组。二组在Ｉ’术后伤椎局部后凸Ｃｏｂｂｓ角纠正角度方面差异存在统计学意义（Ｐ＜０．０５），骨折组大于非骨折组。多因素分析结果显示发生骨水泥外渗、术后未予抗骨质疏松治疗及补’肾活血中药口服、伤椎局部后凸ＣｏｂｂＳ角纠正过度是术