不同手术方式治疗异常子宫出血对卵巢功能的影响

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1、学校代码10459学号或申请号20085620612密级公开种州^%硕士学位论文不同手术方式治疗异常子宫出血对卵巢功能的影响作导学专培者师科业养姓姓门名院名名类称系••李飞燕•••任琛琛教授•医学••妇产科学••第三临床学院完成时间：2015年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheeffectsofdifferentsurgicaltreatmentofabnormaluterinebleedingonovarianfunctionBy:FeiyanLiSupervisor:Prof.Ch

2、enchenRenGynecologyandObstetricsTheThirdAffiliatedHospitalofZhengZhouUniversityMay,2015原创性声明秉承郑州大学严谨的学风与优良的科学道德，本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，进行研宂所取得的成果。除文中已经注明引用和致谢的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确的方式标明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人愿承担一切相关法律责任。学位论文作者：曰期：年夕月/贫曰学位论文使用授权声明本人在导师

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4、它日Abstract不同手术方式治疗异常子宫出血对卵巢功能的影响研究生：李飞燕导师：任琛琛教授专业：妇产科学郑州大学第三

5、临床学院河南郑州450052摘要研究背景异常子宫出血（abnormaluterinebleeding,AUB）指育龄期妇女来源于子宫的异常出血，需要排除来自于宫颈、阴道、外阴、泌尿道、直肠、肛门的出血，其是妇科常见的症状和体征，严重影响妇女健康。子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫腺肌病、子宫肌瘤是妇科常见良性子宫异常出血疾病。对于良性异常子宫出血，传统的治疗方法是刮宫和药物治疗，但其治疗方法各有缺陷，患者依从性也较差。而有很多患者因药物治疗无效或难以忍受药物的副作用而不得不接受根治性及潜在永久性的治疗方法--子宫切除。关于子宫切除术后对卵巢功能影响已有大量报道，以往观念认为

6、，保留卵巢的子宫切除方法仍可维持正常生殖激素水平，不会产生激素缺乏性疾病．然而随着女性生殖内分泌学的不断完善和发展，近代研究发现，子宫切除后卵巢功能易发生早衰，目前多数文献支持子宫切除后卵巢的功能受到影响。随着医疗技术的发展，微创已成为手术科室的主导，近年来宫腔镜已经在妇科领域发展成熟，可以治疗多种宫颈病变。宫腔镜子宫内膜电切术（transcervicalresectionofendometrium,TCRE)是治疗子宫内膜良性病变引起的异常子宫出血的微创手术，具有不开腹、创伤小、手术时间短、出血少、康复快、并发症极少，保留了子宫等优点，是目前微创技术中众多患者的优先选择。

7、但TCRE毕竟切除了子宫内膜，而目前已知的子宫不仅是受多种激素作用的靶器官，其也是功能复杂的内分泌器官，且其内分泌作用主要是通过子宫内膜细胞作用的，故TCRE术是否打乱了女性生殖内分泌轴，是否影响了子宫与卵巢之间的精细平衡，以至于影响Abstract了卵巢功能有待临床上进一步研究。目前，临床上宫腔镜下子宫内膜电切术及子宫全切术对女性卵巢功能的影响比较研究较少，对临床有指导意义的数据较少。目的探讨子宫全切术及宫腔镜子宫内膜电切术后对女性卵巢功能的影响。研究方法1材料随机选取在郑州大学第三附属医院因AUB而行手术治疗的患者131例，全部完成随访的患者共113例，失访率13.7%

8、，所有患者年龄及BMI经统计学比较均无差异。完成随访的113例患者，平均年龄（43.7±1.6）岁，遵其自愿选择手术方式。其中行宫腔镜下子宫内膜电切（TCRE）术30例为试验组1，平均年龄（41.86+_3.98）岁，行单纯子宫全切术者53例为试验组2，平均年龄(43.9±1.9)岁，行子宫切除+双侧输卵管切除术者30例为试验组3，平均年龄(43.0±1.5)岁。所有患者无更年期症状，术前监测基础体温为双相，经阴道三维超声检查提示双侧卵巢无异常，半年内未用过性激素治疗。其中试验组1术前宫腔镜检查+病理活检证实为良性