乳腺癌新辅助化疗前后对er、pr、her-2及ki-67表达的影响与临床意义

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1、分类号：R737.9密级：公开UDC：616-006编号：2015121051011672012级攻读临床医学硕士学位研究生毕业论文乳腺癌新辅助化疗前后对ER、PR、Her-2及Ki-67表达的影响与临床意义TheinfluenceandclinicalsignificanceofERPRHer-2andKi-67expressionbeforeandafterneo-adjuvantchemotherapyinbreastcancer指导教师：吴密璐教授学生姓名：杨娟学科专业名称：内科学（肿瘤病）研究方向：临床医疗技能训练与研究学院(系、部)：青海大学研究生院二〇一五年三月Qi

2、nghaiUniversityMasterDissertationTheinfluenceandclinicalsignificanceofERPRHer-2andKi-67expressionbeforeandafterneo-adjuvantchemotherapyinbreastcancerSupervisor:WuMiluCandidate:YangJuanAcademicMajorApplidedfor:OncologyMedicineSpecificMajor:BasicandClinicalOncologyMedicineCollege(Department):Qi

3、nghaiUniversityMedicalCollegeMarch,2015学位论文独创性声明本人声明，所提交的学位论文系在导师指导下本人独立完成的研究结果。文中依法引用他人的结果，均已作出明确标注或者得到认可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包括本人已用于其他学位申请的论文或成果。本人如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1.交回学校授予的学位证书；2.学校可以在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3.本人按照学校的规定方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉；4.本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：日期：2015

4、年5月20日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权青海大学大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本论文属于：保密□不保密□（请在相应方框内打“√”），在_____年解密后适用本授权书。学位论文作者签名：指导教师签名：日期：2015年5月20日日期：2015年5月20日摘要目的：（1）探讨乳腺癌患者ER、PR、Her-2及Ki-67的表达水平与新辅助化疗疗效之间的关系。（2

5、）研究新辅助化疗对ER、PR、Her-2及Ki-67表达的影响及临床意义。方法：选取青海大学附属医院2013年1月-2014年11月60例经粗针穿刺或麦默通微创旋切后病理证实的乳腺浸润性导管癌，同时进行新辅助化疗且手术治疗的乳腺癌患者，用免疫组化的方法检测60例乳腺癌患者新辅助化疗前后ER、PR、Her-2及Ki-67的表达情况。结果：（1）60例患者中达到临床有效者49例（81.7%），包括临床完全缓解（cCR）者6例（10%），临床部分缓解（PR）者43例（71.7%），疾病稳定(SD)者11例（18.3%），无病理完全缓解（PCR）及疾病进展（PD）者。（2）ER表达阴性的

6、临床有效率达到90.5%，高于ER表达阳性的55.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。PR表达阴性和阳性的临床有效率分别为87.9%和70.4%，两者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。Her-2过表达和非过表达的临床有效率分别为71.4%和73.6%，两者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。Ki-67表达阳性的临床有效率达到90.9%，高于Ki-67表达阴性的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）NAC前后ER表达阳性的分别有18例（30%）、23例（38.3%），阴性的分别有42例（70%）、37例（61.7%）。共有12例（20%）ER表达改变，其

7、中有5例（8.3%）阳性变为阴性，有7例（11.7%）阴性变为阳性。NAC前后PR表达阳性的分别有27例（45%）、29例（48.3%），阴性的分别有33例（55%）、31例（51.7%）。共有7例（11.7%）PR表达改变，其中有3例（5%）阳性变为阴性，有4例（6.67%）阴性变为阳性。NAC前后Her-2表达阳性的分别有7例（11.7%）、8例（13.3%），阴性的分别有53例（88.3%）、52例（86.7%）。其中有1例（1.7%）由非过表达变为过表达。（3）本研究中对