数字化外科导板在口腔种植修复中的临床应用

《数字化外科导板在口腔种植修复中的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、Ｈｉｉｉｉｉｉｉｉｉ＾＾＾—ＥｕＬ—ｋｉｉｄｉＵ—Ｍ＾—＾Ｍ—Ｈ—Ｈｉ—ｉ—ｉ未经本论女作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此。否则。限），应承担侵权的法律责任吉林大学博±学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导。下，独立进行研究工作所取得的成果除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献

2、的个人巧集体，均已在文中Ｗ明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：Ａ口日期：年）月Ｉ日数字化外科导板在口腔种植修复中的临床应用TheClinicalResearchofComputerAidedDesign/ComputerAidedManufactureStereolithographicSurgicalGuideinOralImplant作者姓名：耿威专业名称：口腔临床医学指导教师：周延民教授学位类别：口腔医学博士授予学位日期：年月日论文评阅人答辩委员会组成：姓名职称工作单位姓名职称工作单位徐欣教授山东大学主席王佐林教授同济大学宿

3、玉成教授北京协和医院委员宿玉成教授北京协和医院谭包生副教授首都医科大学周延民教授吉林大学汤春波教授浙江大学孙宏晨教授吉林大学余优成教授复旦大学朱松教授吉林大学潘亚萍教授中国医科大学王景云教授吉林大学前言牙种植修复是20世纪新兴的口腔修复技术，因其不损害天然牙、咀嚼效率高、而且美观舒适，成为修复牙缺失的最佳技术手段。随着我国国民生活水平和文化素质的提高，越来越多的患者选择口腔种植修复治疗,医患双方对口腔种植治疗效果要求也不断提高。牙种植治疗不仅要种植体获得长期稳定的骨结合，[1-2]还需要最短的治疗周期，最小的手术创伤，以及获得最佳的美学效果。以修复为导向的种植治疗理念成为获得美学种植

4、修复的必要条件，因此在口腔种植手术过程中如何保证种植体在修复体所要求的理想的位置植入，最大限度的利用骨量，并确保邻近的重要组织结构的安全是每一个种植医生所面临的挑战。口腔种植手术涉及到种植体的合理设计与放置，种植体与上额窦、下牙槽神经管之间的距离检测，颌骨缺损骨量评估、以及种植体与修复体的位置关系等，手术的成功很大程度上取决于术前所规划的方案。常规的根尖放射片、颌骨曲面体层片虽然能给临床医生提供一定的指导，但由于这种常规的X线片是结构重叠的二维影像，密度分辨率低，受拍摄角度等影响，组织结构会有不同程度的变形和放大。因此，根据普通的X线片检查所作的术前规划设计，常常不能对颌骨密度和骨缺

5、损的程度做出准确的判断，使临床医生在口腔种植手术中陷入十分被动的局面，不仅达不到满意的治疗效果，还会导致种植体脱落，甚至出现严重的并发症，如邻牙损伤、下唇麻木、颌骨吸收和上颌窦感染等症状，造成患者机体损[3-4]伤和心理障碍。牙种植外科导板是在种植外科手术过程用于引导医生进行种植体植入的手术装置。牙列缺失或多颗牙连续缺失的种植修复，术中使用外科导板有助于外科医生更精确地定位和控制种植体的植入方向，提高外科手术的精确度，减少手术并发症，确保义齿达到预期的修复效果。随着术前诊断、评估以及设计方法的不断更新，现代口腔种植技术从传统的依赖于二维放射线和石膏模型进行术前评估、测量和设计，制定手

6、术方案，逐渐向通过CBCT术前评估、测量，应用交互式计算机软件模拟种植体植入的数字化3D种植技术发展。CT扫描技术与传统放射线检查相比，最大的优势是可以获取三维数据，并进行精确测量，其测量精度远远高于传统放射线片。此外，除了能够给I予精确的量化信息，还可以对骨的密度进行测量。因此应用CT扫描技术进行口腔种植治疗的术前诊断评估，能够获取最全面、准确的种植位点信息。CT扫描技术的发展迅速推进了口腔种植外科导板的发展，将口腔种植外科技术从传统的二维放射线诊断的局限中解救出来。最终使我们应用的外科导板也从传统的简易外科导板转变为可进行种植体定位和定向的数字化外科导板。1996年，比利时勒芬天

7、主教大学的Verstreken等首次提出了双扫描技术（Doublescanningprocedure），其通过前后两次CT扫描，第一次让患者佩戴放射线模板进行CT扫描，可获得患者口腔硬组织信息及放射线模板阻射性标记物信息；第二次扫描，只扫描放射线模板，获得义齿信息，将两次扫描的信息通过放射线标记物，在计算机辅助设计软件下进行吻合，即得到带有树脂义齿（诊断模板）的口腔软、硬组织信息的全信息模型。至此，计算机辅助设计种植技术已能够将所有信息通过CAD软件整合为