医院感染管控思考

《医院感染管控思考》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、医院感染概念•医院感染（NosocomialInfection）医院感染管控思考是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；福建医科大学附属第一医院院感处但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。刘豫瑞医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。省院感质控中心2018.7医院感染概念医院感染管理的思考•下列情况属于医院感染1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；---为什么管有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染---管什么为医院感染。2．在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在原感染已知病原

2、体---谁来管基础上又分离出新的病原体的感染。3．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。4．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。5.本次感染直接与上次住院有关。6．医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染概念•下列情况不属于医院感染•什么是医院感染1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。1引起感染的因素1.年龄美国：每年有约200万人发生医院感染，2.基础疾病3.皮肤粘膜防御机能破坏造成近

3、10万人死亡，4.免疫机能低下5.正常菌群防御功能破坏易感人群经济负担每年达45－60亿美元;1.介入性器械污染程度英国：每年至少有10万人发生医院感染，2.无菌操作制度执行情况3.消毒灭菌质量控制程度导致5000人死亡，4.抗菌药物使用情况感染经济负担每年达10亿英镑。中国：感染发生率6－8%，1.病原微生物病原体媒介因素每年400多万人感染，2.各种菌耐药性3.特殊致病因子经济损失近200亿元人民币。为什么要管理美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心（CMS）停止支付部分医院感染诊疗费！•医院感染面临的挑战2008年10月1日后出院的病人如果出现以下8类情况，•插管相关尿路感染•血管插管

4、相关感染•手术部位感染•手术留下异物•空气栓塞•配血不合•褥疮•医院内获得的外伤（骨折、挤压伤等）医院感染发生的可能无处不在！•医院感染危害●增加病人痛苦，影响医疗质量和医疗安全，容易造成医疗纠纷。●延长住院时间，影响床位周转。●加重医疗护理工作负担，降低医疗工作效率。●增加个人、国家经济负担，造成卫生资源浪费。●妨碍现代先进医疗技术的应用和进一步发展。2•美国疾病控制和预防中心评出2014年十大公共卫生挑战：首位埃博拉疫情其次抗生素耐药性问题第三EV-D68病毒感染头疼不？第四新型冠状病毒第五艾滋病的流行第六消灭小儿麻痹症第七实验室安全恐惧不？第八心血管疾病（中国可能达到1000000

5、人）第九烟草第十过量药物致死28•美媒：2015全球五大卫生挑战管什么1.如果我们不迅速采取行动，耐药性感染将很快超过癌症，成为人类更危险的杀手。WHO将在2015年5月发表《杀菌剂耐药性全球行动计划》2.埃博拉疫情结束了，但不会就这么结束。3.新的全球发展议程将重新设定全球卫生工作的重点。4.我们正在气候变化问题上走向失败。5.以实验证据为基础的药品将拥有更坚实的实验证据。•院感事件频发当前院感防控主要矛盾是尚不能有效满足临床实践要求感控“需求从临床中来策略到临床中去”管控“问题出在管控根源却在临床”•1998年深圳市妇儿医院“戊二醇事件”•2005年安徽宿州“眼球事件”•临床医院感染

6、风险识别•临床医院感染综合防控•2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科严重院感事件–临床病例诊断–临床病例治疗•2011年河南省新安县人民医院血液透析室院感事件（8名丙肝）–临床病例(隔离)管理•2017年青岛市城阳区人民医院血液透析室院感事件（9名乙肝）–无菌操作、标准预防……•2017年浙江省中医院“艾滋病感染事件”•临床医院感染（聚集、流行、疑似暴发、暴发事件）管理–依法报告•2017年韩国医院25年违规注射致4名新生儿集体死亡–临床流行病行调查•临床医院感染信息化监测•。。。。。。信息（数据）质量、信息效率、信息成本3“绝大部份医院（电子病历系统应用水平分级•医院

7、感染管理质量控制指标（2015年版）---13个质控指标评价）还是0级，何谈互联网+？”---焦雅辉2018年3月24日全国三级医院的电子病历功能应用水平平均2.11级二级医院平均0.83级•32各省级地方，125锁医疗机构“飞行质控”调研办法主要问题原因分析---病例书写不规范：诊断、抗菌药物使用……---院感病例诊断缺乏正确认识和标准把握：不愿诊断、把握过严……---病情观察或者病例记载不细：对多次感染或同时存在多部位感染的病例