依托泊苷维持治疗局限期小细胞肺癌回顾性分析

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1、授予单位代码10CW学号或申请号12228HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位依托泊苷维持治疗局限期小细胞肺癌回顾性分析学位申请人：贾晓峰导师：刘巍教授专业：肿瘤学二级学院：第四医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等

2、知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。崎‘研究生签名导师签章：力二级学院领f盖章_I对年4月/日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名导师签章目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………5研究论文依托泊苷维持治疗局限期小细胞肺癌回顾性分析前言……………

3、………………………………………………………10材料与方法……………………………………………………………11结果……………………………………………………………………14附图……………………………………………………………………20附表……………………………………………………………………22讨论……………………………………………………………………25结论……………………………………………………………………30参考文献………………………………………………………………30综述小细胞肺癌的治疗现状与进展……………………………………33致谢………

4、…………………………………………………………………46个人简历……………………………………………………………………47依托泊苷维持治疗局限期小细胞肺癌回顾性分析摘要目的：局限期小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)放化疗的近期疗效较好，但容易出现转移，预后差。本研究回顾性分析局限期小细胞肺癌患者在完成标准放化疗后的后续治疗情况，旨在探索单药依托泊苷维持治疗能否进一步有效控制肿瘤、延长患者无疾病进展时间(progressionfreesurvival,PFS)、总生存期(overallsurvival,OS)，

5、并分析维持治疗的可行性和安全性。方法：收集2003年3月~2012年1月在河北省衡水市第二人民医院及衡水市第四人民医院经病理诊断为局限期小细胞肺癌共计148例，经标准EP方案及局部放疗后均达临床获益(CR+PR+SD)。患者分为2组，维2持治疗组患者继续给予依托泊苷软胶囊口服，50mg/m/d，口服，d1-10，21天一周期。常规治疗组在标准放化疗结束后给予最佳支持治疗。维持治疗组患者每6周评价疗效，常规治疗组每2个月评价疗效，详细记录患者疗效评价情况及不良反应情况，直至肿瘤进展或不良反应不能耐受，随访记录患者PFS情况。本研究针对

6、两组患者的无疾病进展时间(PFS)、总生存期(OS)、行为状态评分(KPS评分，Karnofsky评分)、化疗后不良反应进行深入分析。采用SPSS21.0软件进行数据统计。采用Kaplan-Meier法计算患者的无进展生存时间(PFS)、总生存期(OS)，并绘制生存曲线。运用Kaplan-Meier法进行单因素分析，采用COX比例风险模型进行多因素分析，Log-rank法进行显著性检验，检验水准P＜0.05。结果：1基线资料共入组148例病例，其中维持治疗组72例，常规治疗组76例，两组患者在性别、年龄、吸烟史、KPS评分等方面均无

7、显著性差异，组间分布均衡(P＞0.05)。维持治疗组中位治疗周期数为5周期（3~8周期），其中减量治疗患者2例，占总治疗人数2.8%。2疗效与生存分析12.1PFS情况分析维持治疗组中位PFS=13.0月(95%CI=12.4~13.6月)，常规治疗组中位PFS=10.0月(95%CI=9.3~10.7月)，用log-rank方法比较两组生存曲线，差2异有统计学意义(χ=26.361,P=0.000)。维持治疗组的PFS高于常规治疗组的PFS，初步分析维持治疗可以延长这组患者的PFS。其中维持治疗周期小于4周期患者27例，中位PFS

8、=9.0月(95%CI=8.3~9.7月)，大于等于4周期患者45例，中位PFS=13.0月(95%=12.3~13.72月)，两组PFS差异有统计学意义(χ=6.724,P=0.010)。2.2OS情况分析维持治疗组1年、2年、3年