保留颈后伸肌群附着的椎板切除术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床研究

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1、分类号：密级：UDC：学号：416523212176南昌大学专业学位研究生学位论文保留颈后伸肌群附着的椎板切除术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床研究Clinicalstudyofposteriorextensormuscles-preservinglaminectomytotreatmultilevelcervicalspondyloticmyelopathy虞志明培养单位（院、系）：南昌大学第一附属医院指导教师姓名、职称：曹凯、副教授专业学位种类：临床医学专业领域名称：外科学（骨外）论文答辩日期：2015年月日答辩委员会

2、主席：评阅人：2015年5月学位论文独创性声明学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关

3、部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目姓名学号论文级别博士□硕士□院

4、/系/所专业E_mail备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：评价保留颈后伸肌群附着的椎板切除术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：收集南昌大学第一附属医院2012年10月~2014年04月骨科应用显微镜辅助下保留颈后伸肌群附着的椎板切除术(Techniqueforposteriorextensormuscle-preservinglaminectomy,TEMPL)治疗的多节段脊髓型颈椎病（Multilevelcervicalspondyloticmyelopathy，M

5、CSM）患者20例（A组），同时收集同期实施单开门颈椎管成形术（open-doorlaminoplasties，ODLP）治疗的MCSM24例患者（B组）作为对照组，平均随访12个月，行前瞻性研究。比较A、B组手术前后JOA评分（JapaneseOrthopaedicAssociationScores，JOA，术前、术后3、12月）及末次随访脊髓功能改善率、颈部VAS评分（VisualAnalogueScore，VAS，术前、术后5天）、AS（AxialSyndrom，AS）发生率、C5神经根麻痹发生率，依据Borde

6、n法比较A、B组手术前与末次随访颈椎生理曲度D值，依据颈椎伸屈位X片分析A、B组手术前与末次随访颈椎活动度(RangesOfMotion,ROM)及术后保留率，统计A、B组术中出血量、住院天数。结果：JOA评分A组由术前6.80±0.77分逐渐提高至10.15±0.89分（术后3月）、13.70±0.86分（术后12月），B组由术前7.29±0.86分逐渐提高至10.67±1.12分（术后3月）、14.04±0.86分（术后12月），两组术前和术后差异无统计学意义(P＞0.05)，A组术后末次随访（术后12月）脊髓功能

7、改善率为67.41±8.77%，B组术后末次随访（术后12月）脊髓功能改善率为69.53±8.61%，A、B组术后脊髓功能改善率差异无统计学意义（P＞0.05）；VAS评分A组术前1.35±0.59分、2.95±0.02分（术后5天），B组术前1.67±0.56分、4.92±0.72分（术后5天），两组术前VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）、术后5天VAS评分差异有显著统计学意义（P＜0.001）；术后随访中A组无患者存在持续的AS、B组5例患者存在AS，需要药物治疗；术后随访中A组无患者存在C5神经根麻痹、B

8、组2例患者存在C5神经根麻痹，保守治疗后症状消失；颈椎生理曲度D值A组术前10.15±1.04mm、末次随访10.55±1.04mm，B组术前为10.46±1.25mm、末次随访时为9.21±1.20mm，A、B组颈椎生理曲度D值术前差异无统计学意义(PII摘要＞0.05)、末次随访差异有显著统计学意义（P＜0.001）；颈椎RO