儿童幽门螺杆菌抗生素耐药性和毒力基因相关性的研究

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1、中图分类号:R725.7UDC：6163学科专业代码：100202贵阳医学院2015届硕士学位论文(科学学位）儿童幽门螺杆菌抗生素耐药性和毐力基因相关性的研究TherelationshipbetweenHelicobacterpyloriantibioticresistanceandvirulencegeneinchildren研究生：秦丹导师：朱莉主任医师陈晓霞主任医师年级••2012级专业：儿科学二〇一五年五月贵阳医学院学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工咋¥取得的成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经

2、发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集钵，均己在文中以明确方式标明。除与外单位合作项目将予以明确方式规定外，本研究己发表与未发表成果的知识产权均归属贵阳医学院。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。作者签名（手写）导师签名（手写）：>丨r年4月i日年aJT月^日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权贵阳医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于（请

3、在以下相应方框内打“V”）：1、保密□，在_年解密后适用本授权书2、不保密作者签名（手写）：导师签名（手写）：d〇[年OjT月坫日9°^年矿月g中图分类号：R725.7单位代码：10660UDC：616.3学号：10660S120193学科专业代码：100202密级：公开贵阳医学院2015届硕士学位论文（科学学位）儿童幽门螺杆菌抗生素耐药性和毒力基因相关性的研究TherelationshipbetweenHelicobacterpyloriantibioticresistanceandvirulencegeneinchildren论文作者：秦丹指导教师：朱莉主任医师陈晓霞主任医师申请

4、学位：医学硕士培养单位：研究生院学科专业：儿科学研究方向：消化病学研究起止日期：2013年9月至2015年3月论文评阅人：邵晓珊主任医师朱晓萍主任医师答辩委员会主席：崔玉霞主任医师论文答辩日期：2015年5月22日二〇一五年五月儿童幽门螺杆菌抗生素耐药性和毒力基因相关性的研究专业：儿科学硕士研究生：秦丹导师：朱莉教授陈晓霞教授【摘要】目的：分析儿童幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）临床分离菌株对克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑的耐药情况以及其毒力基因cagA（CytotoxinassociatedgeneA）和vacA（vacuolatedcytotoxingene）的

5、各亚型的表达情况，探讨幽门螺杆菌耐药和毒力基因之间的相关性。方法：收集2014年1月至2014年12月因消化道症状就诊于于贵阳市儿童医院行胃镜检查的患儿共500例，选取快速尿素酶试验阳性（rapidureasetest，RUT）的胃窦粘膜进行幽门螺杆菌的分离培养，采用聚合酶链式反应（Polymerasechainreaction，PCR）检测cagA和vacA的表达情况，用琼脂稀释法（agardilutionmethod）检测幽门螺杆菌临床分离菌株对克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑的耐药情况。实验数据用SPSS17.0进行，定性资料用率表示，两组间的阳性率采用Fisher确切概率法进行统计。

6、结果：1.快速尿素酶试验阳性临床确定为幽门螺杆菌感染患儿281例，幽门螺杆菌感染率为56.20%（281/500）；经分离培养及鉴定获得幽门螺杆菌菌株31株，培养阳性率为11.03%（31/281）。2.本组实验中，儿童幽门螺杆菌分离菌株对克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑的耐药率分别为19.35%（6/31）、16.13%（5/31）和41.94%（13/31）。未发现多重耐药菌株。三种抗生素的耐药性与性别和疾病类型之间无相关性（P>0.05)。3.本组实验儿童幽门螺杆菌的cagA基因的阳性率为83.87%。vacA基因的基因阳性检出率为100%，其中各亚型s1a、s1b、s1c、s2、m1

7、和m2的检出率分别为83.87%(26/31）、0%(0/31)、0%(0/31)、19.35%(6/31)、12.90%(4/31)和74.19%(23/31)。各组合的检出率为：s1a/m2型48.39%（15/31)，s1a/m1型6.45%（2/31)，s1a+s1c/m2的12.90%(4/31)，单一s1a型12.90%(4/31)，s1c/m2型6.45%（2/31)，有1例同时有m1和m2型,有4例未检出S区。4.cagA基因和