新医改背景下公立医院的全成本核算及成本控制问题研究——以a医院为例

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1、密级学校代码,

2、面，公立医院以高消耗、高投入、资源消耗型的投入方式获得医疗收入的增长，引导公立医院与“公益性”越走越远，这种高投入高消耗的发展模式遇到了土地资源枯竭、投入产出不成比例增长等瓶颈；医院的发展期待二次转型，既向以提高医疗技术水平、医疗质量、服务质量、工作效率、降低成本的内生性发展模式的转变。国务院在《2011年公立医院改革试点工作安排》中提出：公益性医院必须强化财务管理，全面开展成本核算、成本控制，全面提高资源使用效率。《医院财务制度》（2012）提出：医院应按照财务制度的规定推行全面的成本核算；在此基础

3、上进行成本分析，同时把医院预算管理、绩效考核与成本核算联系，从而实施对成本的有效控制，合理控制医院开展业务活动所发生的运营成本，达到最优化成本目标。目前医院成本核算为院、科二级核算，核算的目的是满足绩效分配的需要，没有明确的成本核算方法和实施细则、业务信息流与财务信息流没有实现对接；成本控制意识薄弱、依靠规模效应换取经济增长、没有建立完善的成本控制体系、资源稀缺和浪费并存、采购缺乏科学论证和规划。本文研究的主要内容包括：第一，以案例的方式寻找医院全成本核算理论在实践中的运用路径，总结形成具备可操作性的

4、、与实践紧密结合的方法论，在成本管理实践中起到按图索骥的指导引领作用，搭建一个符合实际的、可操作的全面成本核算体系，初步改变目前大多数公立医院仅限于院级总成本核算、科级成本核算、缺乏病种成本数据、医疗服务项目成本数据的、粗放型的、不全面的成本管理模式。强调全成本核算结果在实践中的运用，改变目前核算结果仅用于绩效分配的做法；探索全成本核算在公立医院管理实践中的运用，力求找到一种符合管理实践、可操作的成本核算的方法论。全成本核算的最终目标是进行成本控制，实践是检验真理的唯一标准，经过实践的检验，基于预算的

5、成本控制是目I摘要前最有效的成本控制手段。第二，探讨通过医院全面预算管理分析如何进行成本控制，同时研究全成本核算结果在实践中的运用，包括核算结果的评价、分析，结合绩效考核，实现医院成本管理目标。关键词:新医改全成本核算成本控制IIAbstractABSTRACTStartedin1979,China'smedicalsystemreform,thereformisthecoreof"healthshoulduseeconomicmeanstomanage",nowthehealth36yearsoft

6、rialsandhardships,hasexperiencedsixstages.Today,aphasedvictoryforourhealth,however,shouldnotbeignoredisthatstubborn,"costofmedicalcare"havebeendrawntothemasses;,ontheotherhand,publichospitalswithhighconsumption,highinvestment,theinvestmentofresourcecons

7、umptionwayforthegrowthofthemedicalincome,guidethepublichospitalswiththe"publicwelfare"morewalkmorefar,thedevelopmentofthehighinvestmenthighconsumptionpatternsencounteredlandresources,suchasinput-outputdisproportionategrowthbottlenecks;Expectthesecondtra

8、nsformationofhospitaldevelopment,notonlytoimprovethelevelofmedicaltechnology,medicalquality,servicequalityandworkefficiency,reducethecostofendogenousdevelopmentmodeltransformation.Underthestatecouncilonthereformofpublichospitalsi