急性等容血液稀释联合控制性降压对老年手术患者血管外肺水及氧合的影响

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1、分类号：R4单位代码：10752密级：公开学号：201200435宁夏医科大学硕士专业学位论文封面急性等容血液稀释联合控制性降压对老年手术患者血管外肺水及氧合的影响Effectsofacutenormovolemichemodilutioncombinedwithcontrolledhypotensiononelderlysurgicalpatients’extravascularlungwaterandoxygenation学位申请人：刘洋指导教师：郭建荣教授申请学位门类级别：医学专业名称：麻醉学研究方向：围术期血液保护所在学院：临床学

2、院论文完成日期：二〇一五年宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sDegreeEffectsofacutenormovolemichemodilutioncombinedwithcontrolledhypotensiononelderlysurgicalpatients’extravascularlungwaterandoxygenationStudent’sName:LiuYangSupervisor：GuoJianrongSubjectCatego

3、ry:MedicineMajor:AnesthesiologySpecialty:PerioperativebloodconservationCollege:ClinicalcollegeCompletionDate:2015宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要急性等容血液稀释联合控制性降压对老年手术患者血管外肺水及氧合的影响中文摘要摘要目的：观察急性等容血液稀释联合控制性降压对老年手术患者血管外肺水以及氧合的影响，评价其在老年手术患者围术期的临床疗效和安全性。方法：选取45例择期老年骨科手术患者，年龄65-75岁，随机分为3组：A组（

4、对照组）：术中常规输入晶体液和胶体液补充血容量；B组（ANH组）：麻醉诱导平稳后，手术前进行急性等容血液稀释，按照公式计算，目标Hct定为0.3；C组（ANH联合CH组）：手术前进行急性等容血液稀释，并在主要手术操作开始前，持续泵注硝酸甘油，辅助艾司洛尔，将目标平均动脉压控制在低于基础值的30%左右。患者入室后常规监测生命体征，进行血气分析，分别于诱导前（T1）、血液稀释后即刻（T2）、血液稀释后30min（T3）、控制性降压到达目标血压30min后（T4）、术毕（T5）时点监测并记录心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压(MA

5、P)、心脏指数(CI)、血管外肺水指数（EVLWI）、红细胞压积（Hct）、动脉血氧分压（PaO2）指标的变化。结果：三组患者性别、年龄、体重、手术类别、手术时间、尿量无明显差异（P>0.05）。B组和C组采血量差异无显著性（P>0.05）。C组出血量明显降低（P<0.05）。三组MAP值麻醉诱导后明显低于诱导前T1(基础值)（P<0.05），C组MAP在T4时点明显低于A组和B组（P<0.05）。三组患者HR、SVI麻醉诱导后略低于诱导前T1(基础值)。三组患者CI麻醉诱导后略低于诱导前T1(基础值)，T2点A组较其他两组值低，（P<0

6、.05）。三组患者EVLWI、pH组间和组内无明显差异（P>0.05）。三组PaO2、SpO2值T1（基础值）低于之后的时间点（P<0.05）。三组Hct值T1（基础值）均高于之后时间点（P<0.05）。术中T2~T4时间点A组均高于B、C组（P<0.05）。研究中，A组有6例需要输注异体血，B组有1例，而C组无输注异体血。I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要结论:急性等容血液稀释联合控制性降压对患者手术期间血管外肺水和氧合没有明显影响；急性等容血液稀释联合控制性降压减少了术中出血及异体血输注，更好的起到了血液保护作用。关键词：等容血

7、液稀释，控制性降压，血管外肺水，老年II宁夏医科大学硕士研究生学位论文英文摘要Effectsofacutenormovolemichemodilutioncombinedwithcontrolledhypotensiononelderlysurgicalpatients’extravascularlungwaterandoxygenation英文摘要ABSTRACTObjective:Toobservetheeffectofacutenormovolemichemodilution(ANH)andANHcombinedwithcontro

8、lledhypotensionontheextravascularlungwater(EVLW)andoxygenationinelderlypatientsMethods:Forty-fiv