我国社会医疗保险与商业健康保险的融合发展研究

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1、－．．－－Ｉ．．５？．．巧级：保密期限；硕±学位论文我国社会医疗保捡与商业健康保检的融合发展硏究ＴｈｅＲｅｓｅａｒｃｈｏｎ化ｅＩｉＵｅｇｒａｔｅｄＤｅｖｄｏｐｍｅｎｔｏｆＳｏｃｉａｌＭｅｄｉｃａｌＩｎｓｕｒａｎｃｅａｎｄＣｏｍｍｅｒｃｉａｌＨｅａｌｔｈＩｎｓｕｒａｎｃｅｏｆＣｈｉｎａ学号Ｌ１３２Ｇ１０３９姓名徐文婷学位类别管擢学硕±目（工程领域）指辱教师罗遐完成时间２０１６年４月答

2、辩委员会主席签名‘一－．－＾■？．：－ｒＩ１．；请巧：‘‘４．．．＇叫独创性声巧本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的巧究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得安徵大学或其他教育机构的．一学位或证书而使用过的材料。与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均巴在论文中作了明确的说明并表示谢意。—学位论文作者签《：养文攻签字日期；如

3、！年各月中日＾学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解安徽大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和滋盘，允许论文被查阅和借＾阅！乂将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检。本人授权安徵大学可。索，可Ｗ采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文（保密的学位论文在解密后适用本授权书）：学位论文作者签名：綠文讀导师签名４签字曰期：年月中日签字日期：占年各月摘要经过二十余年的发展、，我国已建成了囊括社会

4、保险社会救助、社会福利、。慈善事业和商业保险等内容的较为完善的狂会保障体系但是，在经济发展进入新常态Ｗ及人口老龄化、新型城镇化持续推进的情况下，社会保障制度设计和运行中存在的深层次问题日渐显现。Ｗ往社会保障制度那种仅注重覆盖面扩张、基金规模扩大的外延式发展必然要朝着提高制度公平性和可持续性的内涵式发展＂＂转变。党的十八屈Ｈ中全会明确提出建立更加公平可持续的社会保障制度正＂＂是对这种转变的积极回应。十Ｈ五时期，能否将这种制度建设落到实处，是一个关系到社会保障制度能否健康发

5、展、全面小康社会能否实现的重大问题。，＿自２００９年开始我们在全国范围内实施了医药卫生体制改革，到目前医保制度建设成就显著，覆盖全民的基本医疗保障制度框架初步形成，制度覆盖面己９５％ｇＪｌ上达，建成了世界上人数最多的医疗保障网络，而且覆盖面还在不断扩大中一，社会保障调节收入功能也得到了进步发挥。但是在快速发展的同时，也出现了很多问题。由于目前中国社会还处在社会主义初级阶段，属于发展中国家，＂＂社会医疗保险中体现了保基本，广覆盖的特点。由于经济水平的限制，导致我们在目前

6、阶段无法向发达国家看齐，实斤覆盖范围广、福利水平高的医疗保障，我国社会医疗保险只能对医疗消费中的医疗设施和药品等设置一定的保障水平。，限制现阶段我国的基本医疗保障水平较低，覆盖范围仍有不足筹资机制不稳定等等都困扰着医保制度的发展。一方面另，由于社会经济和医疗科技技术逐步发展提高，居民用于医疗方面的费用越来越高，在这方面的负担逐渐变重。在这种条件之下，社会对商业健康保险的需求会日益强烈。在很多方面，商业健康保险也能触及到社会医疗保险所不能涉及的领域，从而形成了二者的相互补

7、充、融合发展的良好态势。但是政府有时会忽视商业健康保险的作用和地位一，致使其发展空间受到制约。这点是狂会医疗保险与商业健康保险融合发展的瓶颈。本文全面探讨了我国社会目前在社会医疗保险和商业健康保险誠合发展层面的现状，找出社会医疗保险发展的规律性，分析制约社会医疗保险与商业健康保险融合发展的因素，说明二者融合发展的必要性和可能性借鉴国外先进；然后，，更好地应用于国内市场的社会医疗保险改革经验从中学到精华；最后主要从Ｉ政府优化融合发展的环境、加强商业健康保险的自身建设和

8、营造更加进步的社会氛围Ｈ个方面入手，提出相应的对策建议。关键词：社会医疗保险；商业健康保险；融合发展ＩＩＡｂｓ化ａｃｔＡｆｔｅｒｏｖｅｒｔｗｅｎｔｅａｒｓｏｆｌｍｅｎｌｉｈｌｌｙｙｄｅｖｅｏｐｔｗｅｈａｖｅｅｓｔａｂｓｅｄｒｅａｔｉｖｅｙｅｒｆｅｃｔｐｓｏｃｉａｉｔｍｉｎｌｉａｌｉｎｎｃｅｓｏｃｉａｌａｓｓｉｓｔａｓｏｃｉｌｆｌｓｅｃｕｒｔｓｓｅｃｕｄｎｓｏｃｉｓｕｒａｎｃｅａｌｗｅａｒｅｙｙｇ，，，＊ｃｈａｒｉ