一例因环境适应不良引发的一般心理问题的案例报告

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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：案例报告文章题目：一例因环境适应不良引发的一般心理问题的案例报告姓名：吉雅身份证号：152726198310260047准考证号：所在省市：内蒙古鄂尔多斯市所在单位：鄂尔多斯市中心医院一例因环境适应不良引发的一般心理问题的案例报告 【摘要】：求助者李某是一名高一的学生，由于好友毕某在半个月前与其关系僵化，而产生情绪低落，入睡困难，多梦，焦虑等症状。咨询师在了解了李某的基本情况后，根据正常与异常心理活动的三原则和心理问题被引发的原因、存在的时间及对各方面的影响程度，诊断为一般心理问题。在咨询过程中，咨询师发现求助者有过分概括化

2、及的不合理信念，故与求助者协商，使用合理情绪疗法，引导其树立正确观念。同时，布置家庭作业来加强和巩固咨询成果，帮助求助者将咨询中获得的方法运用于实际生活中，取得了较好的效果。【关键词】一般心理问题合理情绪疗法 一、一般资料与主诉一般资料：李某，男，17岁，鄂尔多斯市人，汉族，高中一年级学生，独生子。身高181cm，体态正常，无重大躯体疾病史。李某出生在一个较为幸福的家庭，父母一同做箱包批发的生意，有自己独立的店铺，收入稳定，家庭经济状况较好，家庭和睦，无老人同住，家族无精神疾病历史。李某从与父母的关系融洽，非常孝顺父母，会力所能及地承担一部分家务。李某的学习成绩一直维持在中游水平，在10年9

3、月进入第二中学（市普通高中）就读。由于新学校的时间、学习安排和李某就读的初中的差距较大，李某感觉很不适应新学校的环境，而学校里既没有初中熟悉的同学，和新同学也还没有建立深厚的友谊，李某感觉很孤单寂寞，因而经常独来独往，也不积极参加学校和班级的活动。在10年10月李某由于朋友的关系认识了和自己同级的毕某，除此之外两人还由同一初中毕业。李某感觉和毕某很有共同语言，在一起的时候很开心。随着了解的深入，李某觉得毕某温柔善良，对自己又关心体贴，渐渐对毕某产生了爱慕之情，但又不敢向毕某表露自己的感情，怕她会拒绝自己。李某在看见毕某与其他男生交流时会有一些较为亲密的举动，非常生气，感觉毕某不应该这么做，自

4、己对她自始至终都是“专情”的，而她却和别的男生接触那么近。尽管十分愤怒，他却只敢把这些想法藏在心里。可是李某却十分不舒服，感觉毕某好像知道了什么，渐渐疏远了自己，此后李某那种孤单一人的感觉又回来了。在随后的两周里情绪低落，多梦，烦躁，食欲减退，不愿和父母说话，除了上学，其余时间大多躲在自己的卧室里。二、主诉与个人陈诉主诉：睡不着，多梦，脑子很乱，烦躁个人陈述：进入高中后，陌生的环境和人以及学校制度、课程设置，让自己感觉很不适应。新同学之间都有各自的圈子，不知道该怎样融入他们，很着急可是又没有办法，情绪低落，有时心里有一股无名的火。认识了毕某之后，和她聊天让自己感觉很舒服，虽然自己说的不多，但

5、因为有她的陪伴也不再感觉寂寞了。刚开始发觉自己喜欢上毕某很开心，这样自己可以不再孤单了，可是又不敢表白，怕她拒绝更怕她会不理自己，这样自己就一个朋友都没有了。在看见毕某和其他同学相处的那么好时，心里很不舒服，觉得毕某不应该对他们那么好，但是又不敢表现出来，感觉很苦恼。不知为了什么原因，这半个月里毕某渐渐疏远了自己，感觉自己又没错，又拉不下脸去主动和毕某复合。自己父母不懂还整天数落自己不好好学习。最近2周经常心情烦躁，不容易入睡，睡着了总做梦，醒了又没精神，注意力不集中，经常看了很长时间书仍旧记不住，学习效率下降。三、观察与他人反映咨询师观察结果：李某衣着整洁，举止得体，情绪低落，在提及学校和

6、同学交往状况时情绪明显激动。四、评估与诊断评估：根据资料的收集，该求助者智力水平正常，性格较内向。因不能很好适应高中生活与人际关系紧张而焦虑、情绪低落。致使学习效率、生活质量下降，但其还能基本维持正常，未出现泛化，排除心理健康。病程2周左右。诊断：该求助者为一般心理问题。诊断依据：（1）由无法较快适应新学校环境和人际关系此现实因素引发情绪反应，反应强度可以理解（2）病程为2周（3）没有严重影响社会功能（4）情绪反应内容没有泛化鉴别诊断：（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病

7、。（2）与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，心理问题的内容出现泛化，反应也与初始事件本身不相关，求助者有痛苦的心理体验，有回避行为，病程大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损程度较轻，病程不足一个月，心理问题的内容没有泛化，也没有回避行为。因此可以排除神经症。（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的现实刺激强烈，反应强度强烈，内容充分泛化，对社会功能造成一定的影响，病程大