自动扶梯与自动人行道定期检验报告

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1、自动扶梯与自动扶梯年度自检报告设备类别□自动扶梯□自动人行道使用单位自检日期说明1、本报告格式适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自检。2、检验依据TSGT7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》自动扶梯和自动人行道设计文件3、“自检结果”、“审查结果”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。5、检验条件应符合TSGT7005-2012

2、《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》的规定。6、对于改造和重大维修的电梯，对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明。7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。8、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。年度自检报告使用单位地址使用单位联系人联系电话设备使用地点使用单位代码使用

3、单位设备编号制造单位规格型号产品编号维护保养单位联系人联系电话设备技术参数名义速度m/s名义宽度mm倾斜角°输送能力P/h提升高度m使用区长度m电动机型号电动机功率kW制动器型式□机电式　　□非机电式自检结论该自动扶梯（自动人行道）按照TSGT5001-2009《电梯使用管理与维护保养规则》进行了年度自行检查，运行状况良好，各项目符合TSGT7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》的规定和自动扶梯（自动人行道）使用维护说明书的要求，自检合格。检验（签章）：审核（签章）：维保单位（盖章）年月日使

4、用单位资料自查表项目文件资料内容见证材料审查结果使*用单位资料(1)使用登记资料，内容与实物相符使用注册登记表(2)安全技术档案，至少包括制造、安装和改造及重大维修规定的文件资料，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等保存完好（本规则实施前已经完成安装、改造或重大维修的，制造、安装、改造和重大维修资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）制造资料（制造许可证明文件；整机型式试验证书或报

5、告；产品质量证明文件；各种主要安全部件的型式试验合格证；驱动或者转向站及总体布置图；电气原理图；安装使用维护说明书）安装资料（安装许可证和安装告知书；施工方案；施工过程记录及自检报告；变更设计证明文件；安装质量证明文件）改造或重大维修资料（改造或重大维修许可证和告知书；改造或重大维修的清单、施工方案、施工过程记录以及自检报告；更换的安全保护装置和主要部件的合格证和型式试验合格证；改造后的整梯合格证或重大维修质量证明文件等）监督检验报告和定期检验报告日常检查与使用状况记录；日常维护保养记录；年度自行检查记录或者报告应急救援演

6、习记录；运行故障和事故记录(3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案等电梯运行管理规章制度(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同维保合同编号：维保期：年月日～年月日(5)按照规定配备的电梯安全管理人员的特种设备作业人员证管理人员证号：自查结论经审查，本电梯的使用资料完整齐全，符合TSGT7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》的规定。安全管理人员（签名）：年月日序号自检项目、内容与要求自检结果12驱动与转向站2.2如果转动部件易接近或对人有危险，

7、应设置有效的防护装置22.3分离机房的电气照明应是永久固定的。在桁架内的驱动站、转向站以及机房中应提供可移动的电气照明装置3*2.5主开关,在驱动主机附近，转向站中或控制装置旁，应装设一只能切断电动机、制动器释放装置和控制电路电源的主开关。不能切断电源插座或照明电路的电源。主开关应可被锁住或处于“隔离”位置42.6辅助设备开关,当辅助设备分别单独供电时，应能单独切断。各相应开关应当位于主开关近旁并且应有明显的标志5*2.7停止开关设置,在驱动站和转向站都应设有停止开关，如果驱动站已设置了主开关，可不设停止开关。对于驱动装置

8、安装在载客分支和返回分支之间或设置在转向站外面，应在驱动装置区段另设停止开关。停止开关应是红色双稳态的，应有清晰且是永久的标识62.8电气绝缘,标称电压安全电压时≥0.25，≤500时≥0.50，＞500时≥1.00(MΩ)72.9接地,供电电源自进入机房或者驱动站、转向站起中性线(N)与保护线(PE)